12-第十二章-卡莉斯塔·罗伊的适应模式.ppt

* (一) 在理论发展中的应用 首先, Roy本人在其适应模式基础上延伸发展了与四种适应方式相关的理论。包括： 生理方式理论 (theory of physiological mode) 自我概念方式理论 (theory of self-concept mode) 角色功能方式理论 (theory of role function mode) 相互依存方式理论 (theory of interdependence mode) 理论的应用 (一) 在理论发展中的应用 同时, 国内外多个学者将Roy适应模式用于构建更具有针对性和实践指导意义的中域理论。包括： Grey I型糖尿病儿童青少年病人疾病适应理论 Dunn 慢性疼痛适应理论 Tsia 照护者压力适应理论 Dobratz 临终病人心理适应理论 郭佳、何国平等的中国l型糖尿病儿童青少年病人疾病适应理论 理论的应用 (二) 在临床护理中的应用 为方便临床应用, Roy等国内外学者以适应模式为概念框架, 先后发展了37种普适性或针对特定专科病人的护理实践工具, 如Roy护理程序操作手册、适应评估表、Roy病人评估表、Joesph失禁评估工具、Roy护理诊断分类、心肌梗死病人护理诊断、Roy护理计划表等。 理论的应用 (二) 在临床护理中的应用 适应模式已用于指导多种急慢性病人的护理, 包括哮喘、慢阻肺、心绞痛、心肌梗死、心衰、脑卒中、脑梗塞、肝肾疾病、糖尿病、糖尿病足、甲亢、腹膜透析、血液透析、高位截瘫、癌症、产妇、老年抑郁、酗酒、手术病人等。 核心方法与原则是按照Roy适应模式的六步骤护理程序组织护理 活动。 适应模式的护理程序相对复杂、费时, 其在危重症病人急性期以 及护理人力资源不足的科室的应用尚有待商榷。 理论的应用 (二) 在临床护理中的应用 Roy特别强调： 护理工作不仅要着眼于强化个体自身的适应系统, 还应充分调动其支持系统如家庭、社区, 从而形成合力对个体内、外环境中的不利刺激源进行有效调控, 以稳定个体的内环境, 减少或消除无效反应。 护理对象不应限于个体, 还应包括家庭、团体、社区等群体。 理论的应用 (三) 在护理教育中的应用 指导美国芒特圣玛丽学院护理学士学位课程设置 课程设置的概念构架 两条横轴: 护理程序、学生的适应与领导能力 三条纵轴: 适应模式、健康疾病连续相、护理实践 三大优点 使学生明确护理的目的就是要促进和改善不同健康疾病状 态下的人在生理/物理方式、自我概念/群体身份、角色功 能、相互依存四方面的适应能力与适应反应 体现有别于医学的护理学课程特色, 便于分析护理课程与 医学课程的区别与联系 有利于学生验证理论和发展对理论价值的分析与洞悉能力 理论的应用 (三) 在护理教育中的应用 1976年，美国迈阿密大学用于发展护理开业者培训课程 1987年, Carveth等用于助产士培训 20世纪70～90年代, 被加拿大、英国、葡萄牙、法国、德国等北美和欧洲国家以及部分亚州国家和地区,如日本、台湾、香港、韩国、菲律宾等的护理院系用于护理准学士学位课程、高级文凭课程、本科课程的课程设置 理论的应用 (三) 在护理教育中的应用 我国近年有两篇Roy适应模式在护理教育中运用的文献报道。均是将适应模式作为概念框架评估护生实习期间在生理功能、自我概念、角色功能、相互依存方面的无效行为及其相关原因, 在评估基础上制定实施有针对性的适应促进措施, 帮助学生纠正实习各阶段的无效行为, 改善实习效果。 理论的应用 (四) 在护理研究中的应用 作为10余种量表开发的概念框架 作为众多护理研究的概念框架 包括： 个人/群体对环境中各类刺激源的反应的描述性研究 各类刺激源与不同适应方式的适应活动的相关性研究 基于适应模式构建干预方案并验证其效果的干预性研究 理论的应用 (四) 在护理研究中的应用 1999年, Roy和她在RAA的同事对1970～1994有关适应模式的研究文献进行了系统分析, 从各类数据库中共检索出163篇研究报告，含51篇博士学位论文、25篇硕士学位论文、87篇研究型论文，其中刺激源研究19篇、应对过程与机制研究36篇、生理适应方式研究21篇、自我概念适应方式研究18篇、相互依存适应方式研究20篇、干预研究28篇。她们发现, 163篇研究报告中, 116项是验证Roy适应模式的理论假说。 理论的应用 (四) 在护理研究中的应用 2003年, Roy进一步对1995-2001年基于其适应模式发表的研究文献进行了回顾与分析, 共纳入54篇研究报告, 含28篇期刊论文、25篇博士学位论文、1篇硕士学位论文。其中, 22项研究聚焦于适应过程与适应方式, 另有7项生理适应方式研究、7项自我概念适应