解析脑积水诊断与治疗新理念详解演示文稿.pptVIP

脑积水的临床检查 囟门穿刺 意义同脑室穿刺；有一定风险：脑内或脑室内出血 是对囟门未闭的婴幼儿实施的简便安全的脑室穿刺。不通过颅骨，用带芯的尖端锐利的穿刺针在相对安全的囟门区域由头皮刺入脑内进入侧脑室 可留取CSF标本化验，了解CSF性状 亦可留置软的套管针做有限时间的CSF外引流，以助诊断或实施治疗 必要时可经此穿刺针实施脑室内注药 本文档共63页；当前第30页；编辑于星期二\21点14分 脑积水的临床检查 脑室穿刺 是了解脑室压力最直接、最准确的方式 有一定风险：颅内出血和感染 该操作的目的，大多是侧脑室置管实施CSF外引流，以暂时缓解颅内压或改善CSF性状、控制颅内感染 颅内压监测 脑积水的病人，多采用脑室压监测 是正常压力脑积水病人术前可以考虑的一种检查手段，可24小时持续监测 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期二\21点14分 脑积水的临床检查 头影像学检查：CT、MRI及MRI CSF电影 CT 脑室的大小、形态 室间孔、中脑导水管、第四脑室出口狭窄的可能性 脚间池开放或闭塞的可能性 有无占位病变 有无室周水肿 MRI 进一步确认上述状况 必要时MRI增强扫描 CSF电影 判断原有或新建孔道是否狭窄或闭塞 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期二\21点14分 脑积水的临床诊断 对于影像所示“脑室扩张”，尽力搞清以下七个问题： 1. CSF阻塞部位在哪里