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前庭康复的临床策略 编辑版ppt 1 前庭康复 (Vestibular Rehabilitation) 基本概念 编辑版ppt 2 n VRT是对眩晕及平衡功能障碍患者所进行的一种物理 治疗方法，尚无明确的定义，可简单概括为由专业人 员制定的一系列反复进行的头、颈、躯体的运动训练 模式，通过该运动训练加快前庭代偿的产生，在缓解 患者眩晕症状的同时帮助大脑重建良好的平衡状态。 ( vestibular r herapy, VRT) nn tt 疗疗 iioo 治治 aatt 复复 iilliitt 康康 eehhaabb 前前庭庭 n 通过一系列反复的可诱发眩晕的动作作为刺激信号， 促进前庭代偿和前庭习服的产生。 编辑版ppt 3 ( vestibul n therapy, ttiioo 疗疗 ttaa 治治 VVRRTT)) rreehhaabbiillii 庭庭康康复复 aarr 前前 n 借助于 前庭神经系统的可塑性 视觉、躯体觉和本体觉功能上的相互作用 编辑版ppt 4 n 替代 Sensory Substitution 能, 从而提高维持机体平衡的能力。 n 适应和习服 Vestibular Adaptation and Habituation 前庭系统在长期反复的相同刺激下反应性降低的现象。 适应。 编辑版ppt 5 通过视觉和本体感觉系统训练来替代已丧失的前庭功 前庭康复的理论基础 中枢神经系统能够对双侧不对称的前庭传入冲动产生 n 代偿 Vestibular Compensation n 1946年Cawthorne和Cooksey首先提出可改善机体 前庭功能, 减轻眩晕和平衡失调的训练方法。 n 20世纪90年代发展为现代前庭康复学 。 前庭康复发展史 n 1985年Zee将训练方法加以扩展 编辑版ppt 6 n Luxon LM, Davies RA.1997. Handbook of Vestibular Rehabilitation (前庭康复手册). n Nashner LM. 1998. The balance center book( n Herdman SJ. 2000. Vestibular Rehabilitation( 前庭康复主要著作： 平衡中心手册). 前庭康复). 编辑版ppt 7 前庭康复适应症和禁忌症 编辑版ppt 8 n 失代偿 n 适应性策略不良 那些情况需要前庭康复？ n 代偿不完全 编辑版ppt 9 n 前庭和姿势控制障碍的儿童 n 非前庭性眩晕和平衡障碍 n 脑外伤后遗症 n 中枢性头晕 (血管性或神经性的) n 颈性眩晕 n 老年人防摔倒 n 良性阵发性位置性眩晕 n 前庭功能低下 n 一侧或两侧前庭功能丧失 前庭康复治疗的适应症 运动病 编辑版ppt n 10 n VRT并不适用于低血压、药物副作用、短暂性 缺血发作等原因所致的眩晕。 前庭康复治疗的禁忌症 编辑版ppt 11 前庭康复方法 编辑版ppt 12 n 确立康复的诊断 (不同于疾病诊断) n 开始的评价 (病史/体检/功能) 前庭康复计划 n 制定前庭康复锻炼策略 n 评价疗效 编辑版ppt 13 n 一般训练。最早的前庭康复训练方法为Cawthorne 和 Cooksey 在1946 年所创立。要求患者循序渐进地完 成卧姿、坐姿、站姿及运动条件下的各种形式的活动。 稳定性练习、视觉跟踪练习、本体感觉依赖性练习、 n 个性化训练。 自20 世纪80 年代末提出，包括：注视 提高静态及动态姿势稳定性的练习等 。 前庭康复方法 编辑版ppt 14 n手法康复法：医师采用一定手法矫治特定的眩晕病 症，如治疗良性阵发性眩晕 (BPPV) 和颈性眩晕的 手法。 n主动康复法：病人在医师指导下自行、主动做类似 体操的运动训练。如一直沿用至今的Cawthorne- Cooksey康复练习，以及我国闻名世界的太极拳。 前庭康复方法 编辑版ppt 15 (1)静、动