【临床血液学检验 主管 讲义】xyjy_jy0701.pdf

贫血概述 一、贫血概论 要点 1 ： 贫血是由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白（Hb ）浓度、红细胞计数（RBC ）及血细胞比容 （Hct ）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考值下限的一种症状。 贫血形态学分类 要点 2 ：贫血的MCV、MCH、MCHC 分类 MCV MCH MCHC 贫血类型 病因 （fl ） （pg ） （g/L ）） 失血、急性溶血、再障、白血 正常细胞性贫血 80 ～100 27 ～34 320 ～360 病 小细胞低色素性贫 ＜80 ＜27 ＜320 缺铁性贫血、慢性失血 血 单纯小细胞性贫血 ＜80 ＜27 320 ～360 感染、中毒、尿毒症 大细胞性贫血 ＞100 ＞34 320 ～360 维生素 B12、叶酸缺乏 要点 3 ：贫血的MCV 和 RDW 分类（Bessman 分类） 红细胞 MCV （fl ） RDW （参考值11.5% ～ [增加、大细胞（＞ 正常（80 ～ [降低、小细胞（＜ 14.5% ） 100 ）] 100 ） 80 ）] 早期缺铁 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 免疫性溶血 红细胞碎片 增加 铁粒幼细胞贫血 骨髄病性贫血 骨髄增生异常综合征化 混合型贫血 疗后 1 读万卷书 行万里路 骨髓增生异常综合征 急性失血 骨髓增生低下 酶缺陷 正常 再障 急性溶血 地中海贫血 肝脏病 要点 4 ： 病因学分类 （1 ）红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍如再障；造血原料缺乏或失利用如缺铁性贫血、巨幼细胞 性贫血、铁粒幼细胞性贫血。 （2 ）红细胞破坏过多如溶血性贫血。 （3 ）红细胞丢失过多如急、慢性失血。 根据贫血病因及发病机制对贫血的分类 红细胞生成减少 骨髓造血功能障碍 干细胞增殖分化障碍 再生障碍性贫血，纯红再障，骨髓增生异常综合征等 骨髓病性贫血（白血病、骨髓瘤、癌转移、骨髓纤维化） 骨髓被异常组织侵害 继发性贫血（肾病、肝病、感染性疾病、内分泌疾病等）