新形势下的药品的合理使用.pptx

新形势下的药品合理应用;;药物的定义及特点;;合理用药的概念和内涵;不合理用药的表现;WHO国际合理用药指标;;不合理用药的不良结局;药物耐药性的产生;欧洲国家已经开展了多项合理用药的干预措施;欧洲国家对药物价格的干预措施;我国不合理用药情况较为严重;国务院70号文《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》已明确提出：建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，明确医师处方权限，处方涉及贵重药品时，应主动与患者沟通，规范用量，努力减轻急性、长期用药患者药品费用负担。;;各省辅助用药实施情况;内蒙古;其他各地;其他各地;暂无目录公布的省份;医保支付压力增大;医保控费下的药品合理使用;辅助用药本身难以清楚界定，因此国家或者地方政府层面基本思路是出台一个指导性文件，其根本意义在于让医疗机构和医生在选择药品时，更加注重实用的必要性。而国家真正要抓的是产品的滥用问题。 国家卫计委从未要求地方制定辅助用药目录，从国家层面还是主要关注肿瘤治疗过程中辅助药物的滥用问题。 地方政府出台的辅助用药目录具有一定的合理性，但在某些领域还需进一步精细化。;;;临床常用输液分类;液体治疗是手术麻醉的重要组成部分;液体复苏治疗是多种重症疾病的基本治疗手段;液体种类的选择影响患者预后;天然胶体无显著临床获益;天然胶体无显著临床获益;人工胶体的肾损伤风险不可忽视;人工胶体的肾损伤风险不可忽视;液体治疗使用的液体种类对患者生理功能有重大影响;成分;晶体液之间的比较;生理盐水不生理;乳酸林格有其局限性;醋酸林格氏液具有不可取代的优势;;以内蒙古公布的辅助用药为例说明;理想晶体液应具有与细胞外液相似的电解质组分;常用晶体液对血清电解质维持的比较;术中输注低剂量葡糖糖可减少术后胰岛素抵抗;术中输注1%葡糖糖可稳定患者物质代谢;1%的葡萄糖就是在不引起高血糖的情况下，尽量降低手术应激伤害，从而加速患者术后康复;钠钾镁钙葡萄糖注射液例子说明：一刀切的药品管理方式值得商榷;新形势下，药品管理的一些思路