食管癌支架置入术后护理课件.pdfVIP

食管癌支架置入术后护理 食管癌支架置入术后护理 食管支架植入术 ¡定义：通过口腔-咽-食管这一自然腔道，送入 2 ）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引起的狭窄； 1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； 无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： 食管内支架输送器，在X线透视下定位病变的 必要时在胃镜直视下重新调整。 内镜直视下置入支架的优点 了解有无食管内出血或支架脱落的现象； 位置，释放支架的一种无创手术。 出血较多：禁食，止血药 可避免病人与操作者X线损伤。 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时以上； 少食多餐，细嚼慢咽，严禁硬、粗、粗纤维及刺激性食物，如韭菜、芹菜、鸡、猪等骨头、辣椒、烟、酒、、碳酸饮料等。 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和 山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌物； 2 少量出血：3-5天可自行愈合 食物温度在40～50 ℃，严禁冷饮、冷水，禁服片剂及胶囊药物，可将药片研成粉末状再服，以便支架塑形到最佳状态，以免发生变软 移位。 6 ）80岁以上的老年患者。 每次进食前后均服温开水约100 ml，以便冲洗支架上的食物残渣和碎屑，养成经常饮水的习惯。 ¡食管支架由镍钛形状记忆合金纺织而成， 具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时 具有稳定的记忆特性和超强弹性，能顺从 食道的蠕动，从而既保持食道通畅，又无 太多不舒适感。 内镜直视下置入支架的优点 ¡安全性好，成功率高； ¡ 由内镜医师单独完成，便于开展工作。 ¡可避免病人与操作者X线损伤。 ¡支架定位准确。 ¡可改善和提高术后营养状况及生活质量。 适应症： ¡1）对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管 狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘 的患者； ¡2 ）食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及 肿瘤复发引起的狭窄； ¡3 ）部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症， 手术后吻合口狭窄以及化学灼伤 禁忌症： ¡ 无绝对禁忌证，但如有以下情况应慎用： ¡ 1）严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者； ¡ 2）严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估 计生存时间在数周到1个月内者； ¡ 3）存在多发性消化道狭窄或梗阻； ¡4）病情不稳定的支气管哮喘患者； ¡ 5）食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大 出血者； ¡ 6）80岁以上的老年患者。 患者准备 1. 检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水8小时 以上； 2. 术前常规完善实验室检查项目； 3. 术前20min咽部麻醉，并 肌 肉 注 射 安 定 和 山 莨 菪 碱 各10mg，以 镇 静 和 减 少 分泌 物； 4. 与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的 并发症，以取得患者的配合，并签署治疗同意书； 5. 给患者取出假牙，解开衣领。 食管支架置入方法 ¡在X光监视下操作，经胃镜先通过狭窄，经食 管达胃部，再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再沿泥鳅导丝 插入导管，经导管交换硬导丝并将导丝盘于 胃部后撤出导管,沿导丝插入置入器，确定位 置正确后释放支架。 食管支架置入方法 到达部位 插入导丝 插入支架 释放支架 术后护理 ¡术后护理 ¡ （一）病情观察 ¡ （二）饮食护理 （一）病情观察 ¡严密观察生命体征的变化； ¡有无恶心呕吐，口腔唾液及大便颜色； ¡了解有无食管内出血或支架脱落的现象； （二）饮食护理 ¡术后禁食水2h，半卧位休息 ¡无不适，2h后进食少量流质，进食最好取 半卧位，进食后站立1 h。 ¡术后48h 内勿进过冷、过热食物。 ¡术后1 周内进流质