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眼科医院医疗质量安全自查自纠检查汇报 尊敬的市卫生计生委领导： 根据市卫生计生委7.4召开的“医疗质量安全暨质控” 会议精神和要求，院领导于7. 7日下午带领全院各质控小组 开展了一次医疗质量及院感工作大检查，现将自查情况报告 如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况 1、我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 2017年5月院领导为确保医疗质量安全，成立了质控科，质 控科在院领导的领导下，建立医疗质量管理委员会：由院长 负责，各科室主任为管理委员会成员，负责制定全院医疗质 量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制， 规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检 查工作。 2、加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全 意识不断提高，定期进行医疗质量安全检查，检查结束后， 院质控科将存在问题立即进行反馈，召开会议，认真研究分 析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施, 然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效 促进了医疗质量的提高。 3、护理管理方面 （1）护理管理组织；能够严格按照《护士条例》规定 实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护 士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。（2）护理人 力资源管理；每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、 业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理；树立人