导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践课件.pptVIP

导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 外科二病区 任黎莉导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概念及背景重点环节的防控建议国内外相关指南及进展目标性监测导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概述谁需要留置尿管？一、部分外科手术的围术期，如泌尿外科手术或泌尿生殖 邻器官的手术；时间较长的手术；手术期间大量输液或利尿；术中需要监测尿量 ；二、 ICU患者需要评估每小时的尿量。三、急性尿潴留和尿道梗阻的处理。四、辅助部分尿失禁患者压力性溃疡或皮肤移植的愈合。五、改善终末期患者的舒适度。 导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概述谁需要留置尿管？. 15%～25%的住院患者可能需要留置导尿. 据统计, ICU和非-ICU部门导尿管的联合平均使用率 为 0.23～0.91导尿管日/病人日导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概述谁不需要留置尿管？. 尿管替代方法：外部导尿（假性尿袋）、间歇性导尿等. 能自行排空膀胱的患者收集尿液培养或其他诊断性试验. 手术患者必要时使用，不是常规. 术后无禁忌症应尽早拔管，最好在术后24小时内拔管导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 导尿管材质选择硅化乳胶导尿管全硅橡胶导尿管超润滑导尿管橡胶导尿管前列腺弯头尿管1.优点：该产品质地柔软，价格相对低一些。2.缺点：乳胶管内径狭窄且长期使用乳胶导尿管容易引起包垢形成，它是由于尿中的矿物盐沉淀到尿管上形成，使内腔道上形成结钙、沉淀，不利于引流，导致尿管堵塞、尿路感染。1.优点：硅胶材料是WHO认定的四种材料之一。2.纯硅橡胶具有良好的生物相容性，该产品极为柔软，无过敏反应，但价格相对乳胶导尿管偏高一点。3.硅胶导尿管表面光滑、壁薄、柔软、内径相对粗，尿液流块，不易形成壳垢，难堵塞，适宜人体的中长期留置导尿。1.优点：这类导尿管表面的含水层可以替代传统使用的润滑剂，尿管表面有亲水性材料，与人体体腔具有良好的润滑性，对长期保留尿管患者不易形成生物膜缺点：难固定，易滑脱1.前短较硬、稍弯曲，2.用于前列腺肥大、尿道狭窄作留置导尿或止血导尿用按临床护理规范或循证更换 1 月最长不超14天 1周/导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 导尿管更换时间1、患者尿液PH值6.8，每2周更换导尿管；2、患者PH值6.7，每4周更换导尿管；若尿液有浑浊、沉淀，应每3周更换导尿管导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 ? 选择硅胶尽可能小号的导管，Fr 12 - 14导尿管及使用5 -10毫升之导尿管气球，使病人较舒适? 并足够润剂使尿道损伤减至最小导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概述? 导尿管的分类？——按照管腔. 单腔、双腔、三腔. 四腔、前列腺弯头尿管. 单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。. 双腔导尿管：距离尿管头约2.5cm处有一小气囊，它具有固定简单、牢固、不易污染等特点。. 三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。（冲洗腔）导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 三腔尿管尿管型号 标注量导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概述? 导尿管的型号选择？? 1.普通导尿选择14－16F的双腔气囊导尿管。? 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。? 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。? 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管。导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 概述? 尿袋的分类？. 一次性引流袋. 抗反流引流袋. 一次性精密集尿器密闭式引流系统！导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 第一部分：概念导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 CAUTI 定义Catheter-Associated Urinary Tract Infection导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型 定义：导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 感 染途径出口引流袋的污染口导管—引流管接口引流衔接处口尿道—导尿管接口通过尿道周围粘膜经导管腔外导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 CAUTI预后? 大部分CAUTI病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状，在导尿管拔除后即可自然痊愈。? 在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 第二部分：重点环节防控导尿管相关尿路感染防控最佳护理实践 第一节 手卫生推荐意见1.留置导尿管前应进行手卫生。（1A)2.进行收集尿液标本或者排空引流袋等操作前应进行手卫生。（1A）3.在收集尿液标本、排空引流