妇科护理教学-子宫颈癌的护理.pptxVIP

患者 ， 女 ， 40岁 ， 不规则阴道流血三个月 ， 检查： 宫颈下唇菜花样肿物 ， 触之易出血 ， 子宫大小正常 ， 活 动度良好 ， 宫旁无明显增厚。 请问： 该病人可能患什么病？ 生命 。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。 发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查) 发病率和死亡率明显下降 性生活过早（16岁以前） 。 性生活紊乱。 2 、分娩因素： 多孕、多产、密产、 宫颈裂伤、 分娩1-3次患病率最低（110.38/10万） 、分娩7次以上明显增高（377.52/10万） 1 、性行为： 早婚（18岁以前） 。 病因（Etiology） 数远多于对照组 ， 且多有性病史高危男子： 例如： 阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患有 宫颈癌、配偶阴茎癌 ， 其妻子较其他妇女宫颈 癌的危险性高3-6倍 4 、某些病毒感染 （性交感染） 5 、HPV病毒与宫颈癌(16 、 18型宫颈癌； 6 、 11 型尖锐湿疣） 3 、男性性行为及有关因素： 患者配偶的性伴侣 LOREM IPSUM DOLOR 1 、鳞状细胞癌： 占80%-85% 病理（Pathology） 3 、鳞腺癌： 占3%-5% 2 、腺癌： 约占15% “几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒 ， 从 而引证了HPV是宫颈癌的主要原因 ， 也使宫颈癌成为目前人 类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症 。 ” Professor Jan M. Walboomers ◆症状（Symptom y） 早期常无症状 ， 与慢性宫颈炎无明显区别， 40%的病人通过防癌普查发现 。 晚期主要为 阴道出血、 阴道排液、疼痛三大症状 特点： 接触性出血 （Contact bleeding） 2 、 阴道排液（Abnormal vaginal discharge） 3 、疼痛 腰骶部持续性或深钻性疼痛 ， 沿坐骨神经 放射 Ⅰa (Ⅰa1 、 Ⅰa2） Ⅰb Ⅱ期 癌灶超越宫颈 ， 阴道浸润未达阴道下1/3 ， 宫旁 浸润未达盆壁 Ⅱa Ⅱb Ⅲ期 癌灶超越宫颈 ， 阴道浸润已达下1/3 ， 宫旁 浸润已达盆壁 ， 引起肾盂积水或肾无功能 Ⅲa Ⅲb Ⅳ期 癌播散超出真骨盆 ， 或癌浸润膀胱和直肠粘膜 Ⅳa Ⅳb 子宫颈癌的临床分期（FIGO ， 2000） 0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈 1.直接蔓延 2.淋巴转移（Lymphatic metastasis） （为主要转移途径 ， 且转移较早） 3.血行转移（Bloodvessel ter an sport） 较晚而少见 ， 多发于肺、 肾、脊柱等。 因癌组织破坏小血管 ， 经体循环转移所致。 诊断（ Diagnosis ） ◆1 、妇科检查 TBS分类法。 ◆2 、 宫颈刮片细胞学检查 是筛查宫颈癌的主要方法 ， 目前主要才有 ◆3 、 阴道镜检查 （Col poscopy） 始于1925年 ， 选择病变区 取材。 确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方 法 ， 可在碘试验或阴道镜检查之下 ， 选择鳞柱交接 部按 3 、 6 、9 、 12点处取 4 点活检。 ◆5 、影像学检查： 如B超、CT 、MRI等方法可以帮助诊断 2 、疼痛： 与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创 伤有关。 3 、知识缺乏： 缺乏疾病相关知识和手术相关知识 4 、排尿障碍： 与宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关。 1 、恐惧： 与担心疾病预后有关。 主要护理问题 除按腹部手术一般护理外 ， 主要护理措施如下： 1 、心理护理 2 、有效预防并发症 3 、病情观察 4 、管道护理 5 、健康教育 常识； 3 、鼓励患者提问 ， 尽量解除其心理负担 ， 以良 好的心态配合治疗及护理。 症。 1、术前应指导患者进食 ，平衡营养、保持体力。 2、指导患者预防感冒。 3、指导患者深呼吸和有效咳嗽 ， 必要时协助患者 ， 如拍背。 4、练习床上活动和排便。 5、术后加强生活护理。 1、术后严密观察患者的生命体征变化 ，48小时内采用心电 监护仪进行检测。 2、保持患者在安静休息状态。 3、认真观察腹部切口有无渗血渗液。 4、注意尿管、引流是否通畅 ，注意引流液的性状和量。 5、做好护理记录 ， 如有异常及时通知医生。 每3天更换集尿袋 保持尿袋低于耻骨联合 ， 防止感染 2 、引流管的护理： （1） 术后留置腹腔引流管 ， 一般48-72小时取出； （2） 保持引流管通畅 ， 注意观察引流液的颜色、性状和量； （3） 如有异常及时通知医生 ， 并协助处理。 （1） 详细记录患者的住址并核实 ， 向患者讲清随防的重要性 ， 认 真做