蛋白尿的诊断思路课件.pptVIP

蛋白尿的诊断思路肾病风湿免疫科蛋白尿的诊断思路 蛋白尿 尿蛋白定量大于150mg/d 蛋白尿的诊断思路 蛋白尿的形成肾小球滤过膜选择性滤过极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液蛋白尿的诊断思路 蛋白尿的形成肾小球滤过膜通透性增高大量蛋白质滤过到肾小球滤液中超过肾小管的重吸收能力蛋白质进入终尿中蛋白尿蛋白尿的诊断思路 假性蛋白尿 血液脓液白带炎症或肿瘤分泌物尿蛋白定性可阳性尿沉渣红细胞白细胞扁平上皮细胞蛋白尿的诊断思路 假性蛋白尿析出盐类结晶长时间放置冷却白色混浊蛋白尿?加温醋酸蛋白尿的诊断思路 假性蛋白尿精液前列腺液下尿道炎症分泌物尿蛋白反应阳性下尿路或前列腺疾病尿沉渣精子扁平上皮细胞蛋白尿的诊断思路 假性蛋白尿淋巴尿乳糜状蛋白较少蛋白尿的诊断思路 假性蛋白尿利福平、山道年尿色混浊蛋白定性反应阴性蛋白尿的诊断思路 功能性蛋白尿 发热激烈运动体位改变原因去除蛋白尿消失蛋白尿的诊断思路 体位性蛋白尿夜间卧床后晨起前的尿液站立行动4～6小时后的尿液连续3天前者尿蛋白为阴性，后者为阳性蛋白尿的诊断思路 尿路感染 急性尿路感染少量蛋白多属粘液蛋白，尿蛋白定性在(+)以内慢性肾盂肾炎尿蛋白增多24小时尿蛋白定量在1克以内蛋白尿的诊断思路 尿路感染合并肾炎大量蛋白尿(≥3.5克/d)肾病综合征表现肾穿刺活组织检查蛋白尿的诊断思路 病理性蛋白尿持续性伴血尿水肿高血压蛋白尿的诊断思路 病理性蛋白尿 病史体检实验室检查 活检蛋白尿的诊断思路 肾病综合征大量蛋白尿(＞3.5g/24h尿)低蛋白血症水肿高脂血症 蛋白尿的诊断思路 肾小动脉硬化性肾病高血压其他器官动脉硬化表现蛋白尿蛋白尿的诊断思路 尿路感染尿路刺激症状脓尿菌尿蛋白尿 蛋白尿的诊断思路 药物性蛋白尿过期的四环素氨基甙类抗生素二性霉素B长期非甾体类抗炎药蛋白尿肾小管-间质性肾炎 蛋白尿的诊断思路 Fanconi综合征氨基酸尿葡萄糖尿大量磷酸盐尿蛋白尿Fanconi综合征脑-眼-肾(Lowe)综合征 蛋白尿的诊断思路 遗传性肾炎神经性耳聋眼部异常家族史蛋白尿的诊断思路 放射性肾炎肾区放射治疗蛋白尿 蛋白尿的诊断思路 多发性骨髓瘤肾功能衰竭贫血高血钙体重下降骨疼痛尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主尿本周蛋白阳性蛋白尿的诊断思路 血(肌)红蛋白尿溶血性贫血多发性肌炎广泛挤压伤蛋白尿的诊断思路 实验室检查血常规尿检查24小时尿蛋白定量。尿蛋白分析蛋白尿的诊断思路 实验室检查尿沉渣相差显微镜检查畸型红细胞为主者(＞8000个/mL)血、尿免疫固定电泳蛋白尿的诊断思路 实验室检查肝肾功能、电解质、血脂免疫学B超CT、X线肾活检蛋白尿的诊断思路 血尿的诊断 刘谓蛋白尿的诊断思路 血尿肉眼血尿红细胞数2.5×109/升1000毫升尿中含0.5毫升血液中性或弱碱性尿液颜色鲜红或呈洗肉水样酸性尿呈浓茶样或烟灰水样镜下血尿离心尿高倍镜下红细胞3个/高倍镜尿沉渣红细胞计数8×106/升（8000个/毫升）蛋白尿的诊断思路 假性血尿 含色素的食物或药物利福平等可引起红色尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿卟啉尿新生儿尿内的尿酸盐尿检查，均无红细胞可资鉴别；血便月经蛋白尿的诊断思路 红细胞形态异形红细胞为主尿中红细胞呈砚圈状（G1细胞）数量达5%肾小球性血尿均一形为主者非肾小球性血尿蛋白尿的诊断思路 红细胞形态年龄尿比重尿PH利尿剂泌尿系感染肉眼血尿发作蛋白尿的诊断思路 尿中红细胞平均体积测定72fl小细胞分布源于肾小球敏感性为95%特异性为96%蛋白尿的诊断思路 尿蛋白镜下血尿尿蛋白定量500毫克/24小时肉眼血尿尿蛋白990毫克/24小时，或660毫克/升肾小球疾病蛋白尿的诊断思路 尿红细胞电泳肾小球性20.64±1.72秒非肾小球性27.27±1.66秒蛋白尿的诊断思路 免疫球蛋白IgG、T-H蛋白的管型多肾实质出血主要为肾小球肾炎部分为间质型肾炎蛋白尿的诊断思路 肾实质性红细胞管型肾小管上皮细胞蛋白尿的诊断思路 肾小球性血尿诊断步骤 血尿的伴随症状及体征血生化分析 尿生化分析 肾活检分析 蛋白尿的诊断思路 临床资料分析水肿高血压管型蛋白尿原发性或继发性肾小球疾病；蛋白尿的诊断思路 临床资料分析皮肤感染咽喉炎急性链球菌感染后肾小球肾炎IgA肾病蛋白尿的诊断思路 临床资料分析夜尿增多贫血慢性肾小球肾炎蛋白尿的诊断思路 临床资料分析肺出血肺出血-肾炎综合征紫癜紫癜性肾炎高度水肿和大量蛋白尿肾病综合征蛋白尿的诊断思路 临床资料分析听力异常Alport综合征感觉异常Fabry病血尿家族史薄基膜病蛋白尿的诊断思路 血和尿生化分析 ASO升高C3下降急性链球菌感染后肾炎HBsAg(+)和/或HbeAg(+)肾组织中有乙肝病毒抗原沉积乙肝病毒相关性肾炎蛋白尿的诊断思路 血和尿生化分析血清补体持续性下降原发性膜增生性肾炎狼疮性肾炎乙肝病毒相关性肾炎