第四节蛋白质能量营养不良.pptVIP

九、预防 作好孕期保健：加强对孕妇的营养指导； 合理喂养：大力提倡母乳喂养； 合理安排生活起居：坚持户外活动，保证充分睡眠，定时进餐； 防治各种疾病及先天畸形； 推广应用生长发育监测图：进行定期监测，出现异常改变予以及时纠正。 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期三\15点31分 十、预后 取决于营养不良的程度，发病的时间，有无合并症及治疗是否得当。 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期三\15点31分 小儿单纯性肥胖 肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期三\15点31分 一、病 因 1.能量摄入过多：最多见； 2.活动量过少 3.遗传因素 4.环境因素 本文档共47页；当前第34页；编辑于星期三\15点31分 儿科学 PEDIATRICS 蛋白质-能量营养障碍 本文档共47页；当前第1页；编辑于星期三\15点31分 一、蛋白质-能量营养不良 本文档共47页；当前第2页；编辑于星期三\15点31分 一、定义 营养不良 是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。 本文档共47页；当前第3页；编辑于星期三\15点31分 临床分型 消瘦型(能量供应不足为主) 浮肿型(蛋白质供应不足为主) 消瘦－浮肿型(介于两者之间） 本文档共47页；当前第4页；编辑于星期三\15点31分 营养不良 摄入不足 先天不足 疾病因素 二、病因 本文档共47页；当前第5页；编辑于星期三\15点31分 （1）摄入不足： 多为供给不足、喂养不当、不良饮食习惯所致。 母乳不足而未及时添加其他乳品； 人工喂养调配不当； 母乳喂养时间过长而未及时添加辅食，骤然停奶； 长期以淀粉类食品为主； 不良饮食习惯(偏食、挑食、零食过多)。 本文档共47页；当前第6页；编辑于星期三\15点31分 （2）疾病因素： 消化吸收障碍：唇裂、幽门梗阻、慢性腹泻、肠吸收不良综合征等可影响饮食的消化和吸收。 营养需求增加：长期发热、各种急慢性传染病的恢复期等可导致分解代谢增加，营养需求增多。 消耗过多：慢性消耗性疾病如糖尿病、大量蛋白尿、甲亢、恶性肿瘤等可导致代谢消耗过多。 本文档共47页；当前第7页；编辑于星期三\15点31分 （3）先天因素： 　　多见于胎儿营养不良引起的低出生体重儿、早产、多胎等。 本文档共47页；当前第8页；编辑于星期三\15点31分 唇裂、腭裂 本文档共47页；当前第9页；编辑于星期三\15点31分 （1）新陈代谢失调 蛋白质代谢处于负平衡：机体蛋白摄入不足； 动员脂肪：维持必要的能量消耗，维持生命活动的需要； 低血糖：食物不足或消耗增多； 水钠潴留：营养不良时ATP合成减少，影响细胞膜上钠泵转运； 体温偏低：热量摄入不足，皮下脂肪薄，散热快，氧耗量及周围血循环减少导致。 三、病理生理 本文档共47页；当前第10页；编辑于星期三\15点31分 （2）组织器官功能低下 消化系统：胃肠黏膜萎缩变薄，各种消化酶分泌减少，活性低，消化功能显著减退，胃肠蠕动减弱，易致腹泻和胃肠道感染。 循环系统：心肌纤维混浊肿胀，心肌收缩力弱，心搏出量减少，心电图示低电压，血压也偏低。 泌尿系统：肾小管重吸收功能降低，出现尿量增多、比重下降。 神经系统：脑细胞数量减少和成分发生变化。患儿表现精神抑制、反应迟钝、记忆力差。如营养不良发生在胎儿期、新生儿期、婴儿期等脑发育的关键期，则可导致不可逆的改变，影响日后的智力和行为。 本文档共47页；当前第11页；编辑于星期三\15点31分 （3）免疫功能抑制： 　　由于蛋白质合成减少，免疫系统受到不利影响。特异性和非特异性免疫功能降低，极易并发各种感染。 本文档共47页；当前第12页；编辑于星期三\15点31分 四、临床表现 体重不增 身高低于正常，智力发育落后 皮下脂肪减少顺序： 腹部 躯干、臀部、四肢 面部 体重下降，皮下脂肪减少或消失，出现消瘦/全身水肿 本文档共47页；当前第13页；编辑于星期三\15点31分 婴幼儿（出生~3岁）临床分度 轻 中 重 体重减轻 15~25% 25~40% ＞40% 腹壁脂肪 0.8~0.4cm ＜0.4cm 消失 消 瘦 不明显 明 显 皮包骨头 精神症状 无 哭吵、烦躁 萎靡、呆滞 肌肉松弛 无或轻 明显 明显或张力?? 皮 肤 正常或 稍苍白 苍