手术病人术中低体温的预防与护理（演示文稿）.pptxVIP

手术病人术中低体温 的预防与护理; ;;低体温 人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间（医疗）。虽然低体温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级：;1、低温环境 环境温度较高，体温略高，反之体温略低（医疗）。 如果环境体温太低，则可造成体温过低（医疗）。 通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄氏度，手术间相对湿度在40%~60%（医疗）。;2、大量输液输血 由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入库血和液体，可达每分钟100~200ml，若加压可达500~600ml（医疗）。大量的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低体温的加重（医疗）。 ;3、大量的冲洗 在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失，并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量的散失（医疗）。;;1、血液系统的改变 体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导致极差的预后（医疗）。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍（医疗）。;2、心血管功能改变 轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩（医疗）。外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常（医疗）。;3、代谢紊乱 低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1摄氏度，约降低机体需氧量7%（医疗）。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，可引起代谢性酸中毒（医疗）。;4、对中枢神经系统的影响 低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷（医疗）。;;;;1、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色，并及时测体温（医疗）。对于低体温病人要及时采取措施（医疗）。;2、术中保温措施 a/控制室温 手术室采用空气层流系统，保持室温22~24摄氏度，相对湿度在40~60%（医疗）。;b/输入加热的体液 液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义上有一定的升温作用，是复温常用的方法（医疗）。静脉输注的液体或血液加温至36摄氏度左右，血液加热温度不能过高，否则会引起血细胞破坏（医疗）。; c/温盐水冲洗 术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定;d/采用保暖物品 （1）保暖棉被服： 不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与周围的冷空气隔绝，尽量避免弄湿被服，保持手术床的干燥（医疗）。;;;f/心理疏导 加强手术前心理疏导，有助于预防低体温（医疗）。认真做好术前术后访视，访视时面对面交流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感，缓解病人的焦虑情绪，减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降（医疗）。 ;;;在外科手术过程中低温的发生率为50%~70%（医疗）。术中低体温现象已经引起临床医护人员的重视（医疗）。; ;感谢大家的聆听