《伤寒论》炙甘草汤证与病毒性心肌炎相关性探析.docxVIP

《伤寒论》炙甘草汤证与病毒性心肌炎相关性探析 甘草汤也被称为复脉汤，来自伤寒。当代医家常用此方治疗病毒性心肌炎 (VMC) 并取得良好疗效。而论及治疗依据, 多仅着眼于VMC与炙甘草汤证临床表现的相关性。然治病必求于本, 故笔者通过对VMC与炙甘草汤证在病位、病因、病机等方面诸多相关性的分析, 明确炙甘草汤治疗VMC的可行性, 并从炙甘草汤的组方特点阐述VMC的治法, 为临床治疗该病提供理论依据及有效治疗法则。 1 寒、感冒、肌力等 VMC患者约半数于发病前4~7 d有病毒感染前驱症状, 如发热、恶寒、咳嗽、乏力等, 然后出现心悸、气短、胸痛、呼吸困难等症状。此与伤寒病常规传变下, 先出现“发热恶寒”的太阳表证或“无热恶寒”的少阴表证, 而后出现“脉结代, 心动悸”, 在临床表现上是相一致的。 2 藏象理论中的认识 中医学对脏腑的认识主要利用观察法, 通过直接领悟、取象比类所形成。然而中医对脏腑的认识亦源于解剖实践, 其中尤其以对心的认识与现代医学极为接近, 如《难经·四十二难》所载“心重十二两, 中有七孔三毛, 《类经图翼·经络 (一) 》亦有“心象尖圆, 形如莲蕊, 其中有窍, 多寡不同”等, 均与西医解剖之心脏相同, 只是藏象理论除对心的形质之脏认识外, 又将心的属性扩展到了心系的认识, 即包括了心的经络、血脉及所主神明等, 如《医学入门·卷一》言“心者……有血肉之心, 形