肝癌诊疗规范放射治疗靶区勾画原则及进展.pptVIP

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2023-11-24 发布于湖北
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肝癌诊疗规范放射治疗靶区勾画原则及进展.ppt

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总生存率：射频消融与手术(shǒushù)切除接近 Minami Y, et al. Int J Hepatol.2011;104685.Epub 2011 May 11. 第二十九页，共七十页。射频消融(xiāoróng)后局部复发率1.7%-41% Minami Y, et al. Int J Hepatol.2011;104685.Epub 2011 May 11. 第三十页，共七十页。以上数据都是高选择符合适应症的患者(huànzhě)疗效，然而真正实际疗效由于适应症把握的不当，远远达不到数据所报。消融(xiāoróng)治疗适应症不严消融(xiāoróng)治疗技术的毁灭第三十一页，共七十页。 2012 EASL 指南(zhǐnán)（欧洲肝脏病研究协会）：不推荐采用系统化疗药物治疗肝癌 EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma.J Hepatol.2012;56(4):908-43. 肝癌(ɡān ái)化疗第三十二页，共七十页。 EACH研究：FOLFOX4方案*对比多柔比星治疗晚期HCC的随机、开放、多中心(zhōngxīn)Ⅲ期临床研究评价指标 FOLFOX4治疗组（n=184）多柔比星对照组（n=187） P值中位OS（月） 6.4 4.9 0.0859 中位TTP 2.9 1.7 0.0001 缓解率 8.2% 2. 7% 0.0233 疾病控制率 52.2% 31.6% 0.0001 不良事件两组4级不良事件发生率相似 OS：总生存期；TTP：至肿瘤(zhǒngliú)进展时间 * FOLFOX4方案：奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙 Oin S, et al. J Clin Oncol.2010; 28(15s): (suppl; abstr 4008) . FOLFOX4方案(fāng àn)优于多柔比星方案(fāng àn) 化疗研究最新进展 — EACH研究FOLFOX4方案优于多柔比星方案第三十三页，共七十页。亚组研究他莫昔芬组 n/N 对照组* n/N Peto Odds Ratio Exp[(O-E)/V] Fixed. 95%CI Peto Odds Ratio Exp[(O-E)/V] Fixed. 95%CI Chow 2002 120mg 117/120 60/65 1.29[1.04, 1.60] Chow 2002 60mg 68/74 60/65 1.08[0.84, 1.38] Elba 1994 6/11 10/11 0.42[0.14, 1.24] CLIP 2002 209/237 211/240 0.97[0.81, 1.16] Riestra 1998 26/40 22/37 1.30[0.80, 2.13] Liu 2000 60/61 58/58 0.14[0.00, 7.10] Melia 1987 20/25 22/28 0.82[0.46, 1.44] Martinez Cereyo 1994 8/20 11/16 0.56[0.22, 1.39] Barbare 2002 0/210 0/210 0.0[0.0, 0.0] Castells 1995 35/58 40/62 0.91[0.60, 1.37] Coll 1995 21/29 23/32 1.00[0.65, 1.53] Total (95%CI) 1.05[0.94, 1.16] 1. Giglia JL, et al. Cancer Control. 2010;17(2):120-9. 2. Nowak A, et al. Cochrane Database Syst Rev.2004;(3):CD001024. 3. Becker G, et al. Hepatology. 2007;45(1):9-15. 支持(zhīchí)他莫昔芬组支持(zhīchí)对照组 *安慰剂或无治疗(zhìliáo) 总体效应检测：Z= 0.86 (P=0.39) 异质性：Chi2=1214, df=9(P=0.21); I2=26% 激素治疗 — 未证实获益第三十四页，共七十页。作者杂志，年入组患者治疗结果 Lai LC, et al. Hepatology. 1993 n=71，不可切除HCC 干扰素vs无抗肿瘤治疗明显生存获益（14.5周vs7.5周，P=0.0471） Llovet JM, et al. Hepatology. 2000 n=58，不可切除HCC 干扰素vs对