肝片吸虫和姜片吸虫的临床诊治.pptVIP

* 生活史模式图 第九页，共四十七页。 * 肝片吸虫成虫(chéngchóng) 卵 随胆汁入消化道，随粪便(fènbiàn)到外界 适宜(shìyí)条件下（15-25℃，充足的水份、氧气和光线）经10-25D 毛蚴 椎实螺 寿命短（6-36小时），迅速游于水中 胞蚴 雷蚴（母） 子雷蚴 尾蚴 逸出螺体 附于植物茎叶或浮于水面 囊蚴 牛羊等吞食 12指肠脱囊 童虫 穿过肠壁，入腹腔，经肝包膜入肝，胆管 终末宿主 中间宿主 生活史详情 1-2个M 2-4个M 寿命3-5Y 第十页，共四十七页。 * 肝片吸虫各个(gègè)发育阶段图示 成虫(chéngchóng) 虫卵 毛蚴(máoyòu) 胞蚴 雷蚴（母） 雷蚴（子） 尾蚴 囊蚴 中间宿主 锥实螺 第十一页，共四十七页。 * 感染阶段 囊蚴 感染方式 经口食入 在终宿主体内 小肠逸出幼虫、穿肠壁入腹腔、钻肝被膜入肝脏 寄生部位 肝胆管内 虫卵排出 随胆汁入肠道 从感染至成虫产卵 约需11周 中间宿主 椎实螺 水生媒介植物 成虫寿命 在体内可存活12年 卵在中间宿主体内 胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。 保虫宿主 兔、牛、羊等 生活史要点(yàodiǎn)汇总 第十二页，共四十七页。 * 三、流行病学(liú xínɡ bìnɡ xué) 　 流行因素 1.生物学因素 2.自然因素 ①寄生虫 ①放牧(fàngmù)区域 ②中间宿主 ②雨量 ③终末宿主 ③温度 分布(fēnbù)广，呈地方流行性 第十三页，共四十七页。 * 卵 12℃停止发育, 干燥, 阳光, 冰冻死亡 25 ~ 30 ℃ 10 ~15天发育到毛蚴 37 ℃ 难以存活 毛蚴 1 4℃不出壳 20 ~ 30 ℃,8 ~ 10 am ,新鲜水，发育最快。 黑暗下留在卵内8个月 尾蚴 9℃不出螺蛳 27 ~ 29 ℃， 雨量大、水新鲜 33 ℃ 不出螺蛳 囊蚴 4 ~ 8 ℃, 存活2个月，26 ℃,存活3个月 干草中，存活44天，湿草中，存活8个月,　冰冻死亡 ①寄生虫：吸虫卵和幼虫(yòuchóng)发育条件 第十四页，共四十七页。 * ②中间(zhōngjiān)宿主 水塘(shuǐ tánɡ)、泥沟、田园、沼泽的水域， 10 ~ 40cm　淤泥中、植物或岩石上 20 ~ 30 ℃,即温和的晚春和夏季大量繁殖(fánzhí)和发育 冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月 ③终末宿主 多宿主寄生虫 第十五页，共四十七页。 * 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 卵发育， 毛蚴进螺蛳 螺蛳内1-2月尾蚴成熟 动物感染囊蚴, 并在体内移行 2 ~ 4个月移行到达肝脏，急性发病 虫体排卵 转入慢性期 肝片吸虫病的季节(jìjié)动态 第十六页，共四十七页。 * 童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。造成(zào chénɡ)急性死亡。 四、致病作用(zuòyòng)和病理变化 成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用(zuòyòng)，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血。成虫吸血引起营养障碍、贫血和消瘦。 第十七页，共四十七页。 * 第十八页，共四十七页。 * 第十九页，共四十七页。 * 第二十页，共四十七页。 * 第二十一页，共四十七页。 * 第二十二页，共四十七页。 * 临床症状 剖 检 粪 检 流行病学 诊 断 虫卵检查法 肝片吸虫卵：黄褐色、卵盖不清晰、卵黄(luǎnhuáng)细胞密集。 五、诊断(zhěnduàn) 第二十三页，共四十七页。 临床症状 可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有 少数为无症状带虫者。 1．急性期 发生在感染后2-12周不等，突发高热、 腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、 肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增 高等表现(biǎoxiàn)。有些病人还可出现肺部和皮肤 变态反应症状。此期表现大约持续2~4周。 第二十四页，共四十七页。 2．潜隐期 患者的急性症状减退或消失，在数月 或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不 适症状，而病变在发展之中。 3．慢性期 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶 心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿 大等表现。 此外，成虫所致(suǒ zhì)胆管损伤可引起胆管广泛 出血的并发症，这也是贫血的主要原因。 第二十五页，共四十七页。 4．异位损害(又称肝外肝片形吸虫病) 童虫在腹腔(fùqiāng)中移行时，可穿人或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。 第二十六页，共四十七页。 5．