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外科手术部位感染目标 性监测---XX9 外科手术部位感染目标性监测XX9 2023/10/13 PPT文档演模板 相关法规 • 根据《WS/T312—2009医院感染监测规范》， 医院感染监测目录如下： 1、医院感染暴发监测 2、全院综合性监测 3、手术部位感染监测 4、成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测 5、新生儿病房医院感染监测 6、细菌耐药性监测 7、医院感染患病率调查 8、抗菌药物使用调查 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 相关法规 • 目标性监测 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院 感染及其危险因素的监测， 如重症监护病房 医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、 手术部位感染监测、细菌耐药性监测等。 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 相关法规 • 目标性监测 在全面综合性监测的基础上产生，对本院 的医院感染存在的问题已基本搞清，医院工作 人员基本树立了控制医院感染的观点。在这个 基础上，为了将有限的人力财力用在最需要解 决的问题上去，目标性监测方法才应运而生。 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 相关法规 • 目标性监测 已经开展2年以上全院综合性监测的医 院，应开展目标性监测。目标性监测持 续时间应连续6个月以上。 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 三甲评审标准要求 4.20.3.1 科室能按照制度和流程要求，监 测《医院感染监测规范》要求的全部 项目，并有记录。 有医院感染监测记录与分析报告， 有失控原因、处理方法及影响程度分 析，提出预防及改进措施。 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 手术部位感染定义 • 手术部位感染(Surgical Site Infection ， SSI) • 如果没有植入物，发生在术后30天内的感染 Ø 如果有植入物，发生在术后1年内的感染 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 • 表浅手术切口感染 • 深部手术切口感染 • 器官(或腔隙)感染 手术部位感染分类 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 SSI——表浅手术切口感染 • 感染仅累及切口皮肤或者皮下组织，并 符合下列条件之一 ： Ø 切口浅部组织有化脓性液体 Ø 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体 Ø 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿、胀、 发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 下列情况不属于表浅切口感染 • 针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻 微炎症和少许分泌物)。 • 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门 周围手术部位感染。 • 感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度 烧伤创面。 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 SSI——深部切口感染 • 感染累及深部软组织(如筋膜和肌层) ，并符合下列条件之一： Ø 从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器 官/腔隙部分。 Ø 切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。 同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发 热，肿胀及疼痛 Ø 经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检 查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 • 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归 为切口深部组织感染；经切口引流所致器官 /腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 SSI——深部切口感染 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 SSI——器官(腔隙)感染 • 感染累及术中解剖部位(如器官或者腔 隙)的，并符合下列条件之一： Ø 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液 Ø 从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌 Ø 经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发 现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证 据 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 下列情况需怀疑SSI • 术后三天以后，发热T38℃ • 伤口外观改变，发红，有分泌物 • 伤口敷料变化，有脓液、脓血渗出 • 需用抗生素控制 • 需要提前拆线引流 • 伤口分泌物流出 • 临床已诊断切口感染 外科手术部位感染目标性监测XX9 PPT文档演模板 说 明 • 创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为 避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感 染参见皮肤软组织感染诊断标准。 • 临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染， 即使细菌培养阴性，亦可以诊断。 • 手术切口深部和浅部均有感染时，仅需报告深部 感染。 • 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于 切口感染。 • 切口脂肪液化、液体清亮，不属于