胸部常见病变的X线表现及纵隔肿瘤的CT表现.pptVIP

肺部常见病变 炎症 支气管扩张 结核 肿瘤 肺不张 肺气肿或气胸 肺水肿 肺梗塞或栓塞 少见病变 胸腔积液 本文档共85页；当前第30页；编辑于星期一\19点43分 支气管炎 大叶性炎症 支气管性肺炎（小叶性肺炎） 间质性肺炎 脓肿 炎性假瘤 本文档共85页；当前第31页；编辑于星期一\19点43分 支气管炎(bronchitis) 气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症 病理基础：支气管粘膜内杯状细胞增多和支气管壁内粘液腺的增生和增大。 影像学表现：胸片上肺纹理增多、增粗、扭曲、变形，并伸达肺野外带；肺野“肮脏”不清，后期出现气肿时可见过度充气表现 本文档共85页；当前第32页；编辑于星期一\19点43分 支气管炎 本文档共85页；当前第33页；编辑于星期一\19点43分 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 细菌引起 病理：炎性渗出主要在肺泡，而支气管及间质很少有改变。 实变期X线征象：累及肺叶肺段实变，致密影，近叶间裂一侧界限鲜明平直，有时在实变区可见透亮的支气管影存在，称为“支气管充气征” 与结核的干酷样肺炎很难鉴别 本文档共85页；当前第34页；编辑于星期一\19点43分 大叶性肺炎 本文档共85页；当前第35页；编辑于星期一\19点43分 大叶性肺炎 本文档共85页；当前第36页；编辑于星期一\19点43分 大叶性肺炎 本文档共85页；当前第37页；编辑于星期一\19点43分 支气管性肺炎(bronchial pneumonia) 又称小叶性肺炎，多见于幼儿，老年人及虚弱患者 病理：由支气管炎发展蔓延至肺泡，以小叶支气管为中心经过终末支气管延及肺泡，范围为小叶性，呈散在分布，也可融合成片，多伴小叶性肺气肿或不张。 两肺下部内中带。纹理增多、模糊。可见分布广泛但不均匀、大小不一状密度增深影，可融合成片，不受肺叶肺段局限 本文档共85页；当前第38页；编辑于星期一\19点43分 支气管肺炎（小叶性肺炎） 本文档共85页；当前第39页；编辑于星期一\19点43分 间质性肺炎(interstitial pneumonia) 病理：炎症主要累及支气管和血管周围、肺泡间隔、肺泡壁、小叶间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的间质内，肺泡很少或不受累及。 X线：分布广泛，内、中带好发；间质增厚呈短条状，相互交织成网状，肺透亮度减低，其内见充气的肺泡影；横断面见特征性支气管断面厚壁环状影，称为“袖口征” 本文档共85页；当前第40页；编辑于星期一\19点43分 间质性肺炎：胸片 本文档共85页；当前第41页；编辑于星期一\19点43分 间质性肺炎：CT 本文档共85页；当前第42页；编辑于星期一\19点43分 肺脓肿(pulmonary abcess) 有急、慢性之分 X线：肺实变内出现空洞特别是多房空洞样改变为其特征性，空洞内壁光滑，可见液平；慢性期壁较厚，有肺纤维化表现，局部胸膜反应，同侧肺门或纵隔淋巴结可肿大。 血行迁徙性肺脓肿可出现双肺改变。 本文档共85页；当前第43页；编辑于星期一\19点43分 肺脓肿 本文档共85页；当前第44页；编辑于星期一\19点43分 炎性假瘤(inflammary pseudinoma) 本文档共85页；当前第45页；编辑于星期一\19点43分 结核(tuberculosis) 病理基础：1.渗出性病灶；2.增殖性病灶；3干酪性病灶；4.结核性空洞；5.纤维化病灶；6.钙化性病灶 原发性结核；浸润性结核；结核球；血行播散型结核；慢性纤维空洞型结核 本文档共85页；当前第46页；编辑于星期一\19点43分 TB 结核球 粟 粒 性 结 核 ： 胸 片 与 CT 本文档共85页；当前第47页；编辑于星期一\19点43分 浸 润 性 结 核 干酪性肺炎 慢 性 纤 维 空 洞 性 肺 结 核 结核性肺门淋巴结肿大 本文档共85页；当前第48页；编辑于星期一\19点43分 支气管扩张(bronchiectasis ) 原因 ①支气管腔的阻塞；②支气管本身的化脓性炎症；③外力对支气管的牵引 胸片表现：肺纹理增粗；实质炎症；肺不张表现；囊状或蜂窝状阴影 支气管造影可确诊，但为有创性检查，基本由胸部CT特别是高分辨率CT(HRCT)所代替 本文档共85页；当前第49页；编辑于星期一\19点43分 支气管扩张(bronchiectasis ) 本文档共85页；当前第50页；编辑于星期一\19点43分 良性肺肿瘤 错构瘤 平滑肌瘤 纤维瘤 血管瘤 良性肿瘤直径大多在5CM以下，多呈圆形，轮廓清楚光滑，没有毛刺，分叶征象。部分如错构瘤可出现特征性钙化如“popcorn”表现 本文档共85页；当前第51页；编