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第七节阑尾炎的护理详解演示文稿 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期三\9点48分 （优选）第七节阑尾炎的护理 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期三\9点48分 解剖生理概要 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期三\9点48分 解剖生理概要 阑尾根部在体表的投影位置，通常以脐和右髂前上棘连线的外、中1／3（就是把这条直线分成3等份，靠外侧的那个交点）交界处作标志，临床上称麦氏（McBurney）点，急性阑尾炎时该处可有压痛。 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期三\9点48分 分类 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应 分为： 急性阑尾炎：常见的外科急腹症之一，青壮年 多见 慢性阑尾炎 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期三\9点48分 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期三\9点48分 病因 1）阑尾管腔梗阻：是阑尾炎最主要的发病原因。阑尾管腔细长、开口较小，含有丰富的淋巴组织，食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等异物进入阑尾肠腔时，更易造成管腔梗阻。梗阻后阑尾黏膜分泌黏液，不能自行排出，管腔内压力不断增高，发生血运循环障碍，加重阑尾炎症。　　　 阑尾炎最常见原因 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期三\9点48分 病因 　2）细菌侵入：阑尾腔内存有大量的大肠杆菌和厌氧菌，阑尾腔发生梗阻后，黏膜受损，细菌借此侵入管壁，加剧感染。 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期三\9点48分 病因 3）胃肠道疾病的影响：如急性肠炎，血吸虫病等，可导致胃肠功能紊乱，引起阑尾管壁的肌肉、血管痉挛，血循环发生障碍，引起炎症 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期三\9点48分 病因 管腔阻塞 压力增高 血运障碍 粘膜损伤 细菌侵入肌层 坏死 正常菌群 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期三\9点48分 病理生理 2）病理分型 　　根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为4种病理类型。 　　1）急性单纯性阑尾炎 　　2）急性化脓性阑尾炎 　　3）坏疽性及穿孔性阑尾炎 　　4）阑尾周围脓肿 　　 　　 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期三\9点48分 正常阑尾 单纯阑尾炎 坏阻性阑尾炎 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期三\9点48分 转归 急性阑尾炎的转归，取决于机体的抵抗力和治疗是否及时，可有以下3种转归： 1）炎症消退。 　　2）炎症局限化 　　3）炎症扩散 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期三\9点48分 临床表现-急性阑尾炎 症状 1.转移性右下腹痛 2.胃肠道反应 3.全身表现 体征 1.右下腹压痛 2.腹膜刺激征 3.右下腹包块 典型表现 麦氏点 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期三\9点48分 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期三\9点48分 临床表现-急性阑尾炎 其他体征 1.结肠充气试验 2.腰大肌试验 3.闭孔内肌试验 4.直肠指诊 本文档共32页；当前第16页；编辑于星期三\9点48分 腰大肌试验 本文档共32页；当前第17页；编辑于星期三\9点48分 临床表现-特殊类型急性阑尾炎 1.新生儿急性阑尾炎 2.小儿急性阑尾炎 3.老年人急性阑尾炎 4.妊娠期急性阑尾炎 5.AIDS/HIV感染患者阑尾炎 本文档共32页；当前第18页；编辑于星期三\9点48分 辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查 本文档共32页；当前第19页；编辑于星期三\9点48分 处理原则 1.手术治疗 （1）阑尾切除术 （2）脓肿切开引流术 2.非手术治疗 禁食、补液、大剂量抗生素 本文档共32页；当前第20页；编辑于星期三\9点48分 本文档共32页；当前第21页；编辑于星期三\9点48分 护理评估-术前评估 （1）健康是和相关因素 1）一般情况 2）现病史 3）既往史 （2）身体状况 1）局部 2）全身 3）辅助检查 （3）心里和社会支持状况 本文档共32页；当前第22页；编辑于星期三\9点48分 护理评估-术后评估 1.手术类型和术中情况 2.手术切口 本文档共32页；当前第23页；编辑于星期三\9点48分