糖尿病的治疗药物黄蓉.pptVIP

磺脲类使用注意事项 小剂量开始服用，一般建议早餐前30min给药，若漏服，下次使用前无需加大药物剂量 磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏现象 肝、肾功能不全慎用：加重低血糖发生 避免饮酒，以免引起类戒断反应。 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\4点50分 非磺脲类促泌剂 适用于：２型糖尿病患者。 但下列患者禁用： ①并发糖尿病酮症酸中毒的患者； ②１型糖尿病患者； ③伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者 ④处于孕期或哺乳期的女性 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\4点50分 非磺脲类促泌剂 化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物 特点：能快速使胰岛素释放，恢复胰岛素早相分泌,有利于控制餐后高血糖 单独应用时，低血糖发生较少，且多轻微，与二甲双胍合用时则需注意避免较重低血糖 餐时血糖调节剂，可于每餐前10~15min服用 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\4点50分 非磺脲类促泌剂 瑞格列奈 每次0.5~1mg ，一日三次 那格列奈 每次60~120mg，一日三次 本文档共46页；当前第34页；编辑于星期二\4点50分 非磺脲类不良反应 轻度低血糖（尤其当与二甲双胍合用时） 视觉异常 胃肠道反应：如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘 本文档共46页；当前第35页；编辑于星期二\4点50分 * 内容 糖尿病简介 胰岛素简介 口服降糖药简介 新型降糖药 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\4点50分 认识糖尿病 定义：糖尿病（DM）是一组由因胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷引起的，以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会损害许多器官（尤其是眼、肾、神经、心脏、血管），导致其功能障碍、衰竭。 糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\4点50分 糖尿病的诊断标准 1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L 2、空腹血糖≥7.0mmol/L 3、糖耐量试验中餐后2h血糖≥11.1mmol/L 符合三条之一，即可初步诊断为糖尿病 但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊。 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\4点50分 降糖药分类 胰岛素 口服降糖药 新型降糖药 GLP-1类似物: 利拉鲁肽 DDP-4抑制剂: 西他列汀、沙格列汀 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\4点50分 一、胰岛素 本文档共46页；当前第5页；编辑于星期二\4点50分 胰岛素—分类（按来源分） 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，价格便宜，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。如普通胰岛素。 人胰岛素及其类似物：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。如诺和灵R，诺和平等。 本文档共46页；当前第6页；编辑于星期二\4点50分 胰岛素—分类（按作用时间分） 赖脯胰岛素、门冬胰岛素 普通胰岛素（RI）、诺和灵Ｒ 低精蛋白锌胰岛素（NPH） 甘精胰岛素、地特胰岛素 诺和锐30、诺和灵30R（50R） 优泌林70/30、优泌乐25R（50R） 速效胰岛素 类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素类似物 预混胰岛素 本文档共46页；当前第7页；编辑于星期二\4点50分 不同种类胰岛素作用模式 本文档共46页；当前第8页；编辑于星期二\4点50分 超短效胰岛素(胰岛素类似物) 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 注射时间 诺和锐 10~15min 1~2h 4~6h 可餐前15min或餐后立即注射 诺和锐 笔芯 3ml：300单位 组成成份：门冬胰岛素 本文档共46页；当前第9页；编辑于星期二\4点50分 超短效胰岛素(胰岛素类似物) 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 注射时间 优泌乐 10~15min 1~2h 4~6h 可餐前15min或餐后立即注射 优泌乐 笔芯 3ml：300单位 组成成份：赖脯胰岛素 本文档共46页；当前第10页；编辑于星期二\4点50分 短效胰岛素（RI） 普通胰岛素 10ml：400单位 组成成份：猪胰岛素 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 注射时间 普通胰岛素 0.5~1h 2~4h 5~7h 1、可餐前15~30min，一日三次 2、静注（急性期） 本文档共46页；当前第11页；编辑于星期二\4点50分 本文档共46页；当前第12页；编辑于星