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从痰热论治哮喘 白芍9克，麻黄9克，紫苏子6g，甘草3g，冬花9克，杏仁9克，桑白皮9克，黄。功效降逆定喘, 清热化痰, 兼散外邪。 主治风寒外束, 痰热内蕴之哮喘。喘咳痰多, 胸闷气促, 痰稠色黄, 喉中有哮鸣声, 或有恶寒发热, 舌苔黄腻, 脉象滑数者。 用法水煎服。 方解本方证为风寒外束, 痰热内蕴, 肺失肃降, 痰气上逆所致, 但以痰热内蕴, 肺气上逆为主, 风寒外束为次。治当宣肺以祛外邪, 祛痰以平咳喘。治则宣肺降气, 止咳平喘, 清热化痰。方中麻黄宣肺定喘, 费伯雄曰:“治痰先理气, 不为疏泄, 则胶固不通, 此定喘用麻黄之意也。” (《医方论》) 白果敛肺定喘, 二者一散一收, 既可加强平喘之功, 又可防麻黄耗散肺气, 共为主药;半夏、紫苏子、杏仁、款冬花宣肺下气, 化痰平喘, 同为辅药;桑白皮、黄芩清泄肺热, 止咳平喘, 合为佐药;甘草调和诸药, 是为使药。合而成方, 使肺气得宣, 痰热得清, 风寒得解, 则喘咳痰多等症自平。 加减临床应用时, 若痰稠不利者, 可加瓜蒌、胆南星、鱼腥草;若胸闷甚者, 可加厚朴、枳壳;肺热甚者, 可加知母、石膏;痰热伤津, 见口干多饮, 舌质红, 少苔者, 可加南沙参、天花粉、麦冬等。 药物、文献2 喘息性气管炎本方经临床证实, 确有较好的止咳、平喘、祛痰作用, 且有滋养的功效, 大多数患者服药后, 胸闷消失, 体重增加, 神色精力有明显好转。方药:黄芪30g, 党参、白术、丹参、炙甘草各20g, 防风、茯苓、陈皮、法半夏、白果、款冬花各15g。制成散剂, 用6g (或加蜂蜜适量) , 2次/日, 口服, 发作季节前1个月开始服用。 哮喘方药:黄芩30g, 桑白皮20g, 白果、款冬花、半夏、杏仁、紫苏子各15g, 炙麻黄、甘草各10g。随症加减。1剂/日, 水煎后分2～3次内服。重症哮喘用加味定喘汤:白果7个, 紫苏子、制半夏、制天南星各15g, 地龙、黄芩、鱼腥草各20g, 棉花根50g, 杏仁、炙桑皮各12g, 炙款冬花、炙麻黄、防风各10g, 生姜3片, 大枣5枚。1剂/日, 水煎分3次内服。感染重的用抗生素及激素。 老年性自发性气胸用本方加味:炙麻黄、紫苏子、白果肉、杏仁、款冬花、桑白皮、黄芩、法半夏、丹参、党参各10g, 甘草6g。1剂/日水煎服。 老年肺胀白果、款冬花、杏仁、黄芩、桑白皮各15g, 炙麻黄10g, 紫苏子30g, 半夏12g, 黄芪20g, 甘草6g。水肿者, 加桂枝、猪苓;发热者, 加石膏、金银花;心悸者, 加人参、麦冬、五味子;纳呆者, 加山楂;便秘者, 加肉苁蓉;身痛恶寒者, 加羌活;多汗者, 加炙麻黄。1剂/日, 水煎服。10天为1个疗程。 禁忌和注意事项 本方所治属于实热喘咳。虚喘寒喘者不宜使用。