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中医辨治脂肪肝的研究进展 肝烹饪是指肝中脂肪（主要是甘油）的5%以上。这是肝脏脂肪变形的一种常见疾病。中医认为本病常因饮食不节，脾失健运；情志内伤，肝失疏泄；劳逸偏颇，气血失和等所致，可归属“痰证”、“湿阻”、“胀满”、“积证”、“癖病”的范畴。主要病机特点为湿热痰瘀阻滞，肝胆疏泄失调。近几年来，中医药治疗本病取得一定成果，特综述如下。 1 临床疗效判定 辨证论治是祖国医学的一大特色，根据临床不同的表现对脂肪肝进行辨证分型可分为肝郁脾虚，湿热蕴结，肝肾阴虚，痰瘀内结四型。(1)肝郁脾虚型：何东仪等运用健脾活血方(丹参、炒白术、泽泻、川郁金、白芍)治疗40例患者。结果治愈6例，好转26例，无效8例，总有效率80%。刘向农运用加味温胆汤治疗，药用陈皮、茯苓、山楂、丹参、法半夏、竹茹、枳壳、荷叶，若气郁腹胀者合用四逆散。共治疗39例，其中痊愈24例，有效11例，无效4例，总有效率89.7%。(2)湿热蕴结型：范建高等采用龙胆泻肝汤加减治疗。方为：龙胆草、决明子各5 g，黄芩、菊花、柴胡各12 g，泽泻、白芥子、车前子各10 g。口苦胁痛甚者可加茵陈、虎杖；纳呆腹胀者加生山楂、莱菔子；胸胁刺痛加丹参、赤芍。金群用加味柴胡汤加减(茵陈、柴胡、黄芩、黄连、葛根、大黄、瞿麦、薏苡仁、泽泻、香橼、车前子等)治疗脂肪肝患者也取得了—定的效果。(3)肝肾阴虚型：安春绵用脂脉宁治疗30例，方为：何首乌、枸杞子、冬虫夏草、石菖蒲、姜黄、大皂荚、泽泻、藏红花、酒大黄等。治愈15例，显效5例，有效8例，无效2例，总有效率93.4%。蒋晓霞等用益肾清肝汤(仙灵脾15 g，菟丝子20 g，女贞子20 g，枸杞子20 g，首乌15 g，决明子15 g，白芍30 g，虎杖30 g，泽泻20 g)治疗肝肾阴虚型患者32例。结果痊愈12例，有效17例，无效3例，有效率90.7%。(4)痰瘀内结型：曾亚庆等用化痰散瘀法，用药：王不留行20 g,丹参12 g，泽兰10 g，胆南星10 g，土茯苓15 g，郁金10 g，枳实5 g,草决明15 g，生山楂10g。治疗痰瘀内结型患者60例，肝郁气滞者加醋柴胡10 g、香附10 g、川楝子12 g；气虚瘀结者加桃仁l0 g、红花6 g、黄芪20 g、当归10g。结果痊愈30例，好转27例，无效3例，总有效率95%。 2 治疗类重感病 宋恩峰等用桔梗、厚朴、法半夏、泽兰各10g，滑石、茯苓、山楂各15 g，白蔻仁、竹叶各6 g，薤白、草决明各20 g，生薏苡仁30 g加减治疗。胁痛有瘀斑者加川楝子、延胡索各10 g；脾胃气虚者加黄芪20 g，白术12 g；肝脏肿大者加海藻、生牡蛎各30 g、炙鳖甲10 g。结果治愈5例，有效23例，无效4例，有效率87.5%。李国洪以山楂30 g，生草决明15 g，泽泻10 g，丹参10 g，白芍12 g，葛根12 g，白术15 g，柴胡12 g，黄连8 g，茯苓15 g，全蝎10 g，甘松10 g，莱菔子15 g,治疗30例患者。气滞加重者加枳实10 g、橘络10g；痰热重者加龙胆草15 g、陈胆星10 g；血瘀重者加穿山甲l O g、桃仁12 g、红花12 g。结果治愈64%，显效33%，有效1%。杜玲等用太子参、生黄芪、紫丹参各15～30 g，白术、柴胡、白芍、生大黄、红藤、漏芦各10 g，郁金15 g，生山楂、泽泻各30 g。治疗脂肪肝患者60例。结果显效15例，有效38例，无效7例，总有效率88.3%。朱天忠用葛根、何首乌、泽泻、生山楂、草决明各30 g，生大黄、丹参、茵陈、黄精各20 g，柴胡、白芍、莱菔子、香附各10 g。治疗脂肪肝患者76例。结果治愈40例，显效17例，有效15例，无效4例，有效率94.7%。赵仙铭等用泽泻50 g，半夏10 g，白术10 g，陈皮10 g，山楂肉30 g，鸡内金20 g，丹参20 g，当归l0 g，虎杖l0 g，补骨脂20 g，草决明30 g，黄花30 g，治疗36例，结果治愈17例，显效8例，有效4例，无效7例，有效率80.2%。 3 治疗wag基因 卢欣伟等在给48例脂肪肝患者口服西药月见草油胶丸的同时，应用疏肝活血化瘀汤治疗，方为：柴胡、郁金、香附、泽兰叶、大黄各10 g，法半夏、陈皮、泽泻各15 g，草决明、茵陈各20 g，丹参、生山楂各30 g。气滞胀甚者加生莱菔子30 g、木香10 g；热重者加夏枯草15 g、蒲公英30 g；胁痛，舌有瘀斑者加水蛭6 g、川楝子10 g；脾虚食少者加黄芪15 g、白术10 g；血虚者加何首乌30 g。结果治愈16例，显效22例，好转10例，总有效率100%。张晓燕等采用西药东宝肝泰片口服。另用中药降脂益肝汤，方用泽泻20～30 g，生首乌、草决明、丹参、黄精各15～20 g，生山楂30 g，虎杖12