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四川省盐亭县生育保险异地生育申报表 单 位 单位编号 姓 名 个人社保编号 身份证号码 联系电话 申请生育地医院名称 申请原因 申请人签名： 年 月 日 参加地社保经办机构意见： 同意在当地社保定点医院生育 年 月 日 申请生育地社保机构确认： 生育医院是否是定点医院。 盖章： 年 月 日 备注：1、此表于生育前由申报单位报工伤生育科事前审批。 2、生育地医院须由当地社保经办机构确认为生育定点医疗机构方可享 受生育保险待遇。 3、此表与费用报销有关资料一并报送参保地社保经办机构审核。