膝关节半月板解剖与诊断.pptxVIP

膝关节半月板解剖与诊断;半月板得应用解剖－－ 内侧半月板;半月板被分为前角、体部、后角三部分;Red Zone－外周富血管区域;White Zone－内2/3相对无血供区域; ;半月板得功能 ;3、对股骨髁和胫骨髁关节面起保护作用? 缓冲装置,吸收向下传递得震荡。半月板尚可保护关节边缘,膝被压缩时,半月板厚得周围部对关节边缘起弹性保护作用,并能更好地支持滑膜囊,使其免遭压迫。关节屈曲时,半月板向后滑动,可保护关节得后缘。有关临床及生物力学报道,认为半月板传导经膝关节得30%～70%得负荷,从而为膝关节提供一定程度得保护作用。 4、调节关节内压? 当膝关节压力减小时,半月板向内移动,压力加大时向外移动,使关节内压获得平衡。;半月板损伤机制;半月板损伤机制;按部位;按形状; MRI表现和技术: 1、半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上 均呈弥漫性低信号强度; 2、半月板变性和撕裂使纤维软骨内得游离氢质子增加以及关节液渗入,在MRI上表现为半月板内出现高信号 。 3、、常规检查技术:横断位、斜冠状位(在横断位上平行于上髁连线)、斜矢状位(垂直于斜冠状位); 4、常规扫描技术:FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI; ;内侧半月板(Medial meniscus): 1、内侧半月板前角通常就是两侧半月板各部中最小得部分, 在矢状位图像上,内侧半月板前角通常约后角得1/3－ 1/2大小; 2、在3－4mm层厚得周边矢状位图像上,半月板体部呈蝴 蝶结形结构; 3、在冠状位图像上,半月板前、后角呈带状,而体部略呈 等边三角形。 4、内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带(ACL) 插入部得前方,而后角系于后交叉韧带(PCL)插入部 得后方;明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL 就是重要得,不要将其误认为半月板撕裂。 5、与外侧半月板比较,内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动;内 侧半月板通过冠状韧带(内侧副韧带得深部纤维)系于股骨内侧髁 和胫骨平台,通常在冠状位图像上显示较好。 ;12;内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:A－内侧半月板较小得前角和大得后角,简示锐利得游离缘; ;内侧半月板:矢状位梯度回波图像示:B-呈蝴蝶结状得体部 ;冠状位解剖:T1WI示两侧半月板得体部呈低信号、略呈等边三角形;注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带得深部纤维。 ;外侧半月板(Lateral meniscus): 1、外侧半月板形成较紧得C形结构(与内侧半月板比较,即有文献描述为O形);其前、后角大小较一致,在矢状位图像上表现类似等边三角形; 2、与内侧半月板类似,外侧半月板体部在靠边缘得矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构,在冠状位图像上略呈等边三角形。 3、外侧半月板与关节囊联系较松散,尤其就是在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时;在这个区域,上、下腘－半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊。 ;A－矢状位梯度回波图像示呈等边三角形得外侧半月板前后角; ;B－矢状位STIR示上部得腘－半月板束(箭)从外侧半月板后角跨过充满液体得腘肌腱鞘(箭头)。 ;B－冠状位STIR示示板股韧带(黑箭)自外侧半月板后角(白箭)到股骨内侧髁。 ;;0级 外侧半月板表现为均匀低信号,形态规则;I级 外侧半月板后角见灶性高信号,不与半月板关节面相接触;内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号(I级);;;;半月板内Ⅲ级信号,后角内稍高信号达及关节囊和关节面 ;III级 内侧半月板后角内见线形高信号达到半月板得关节面下缘;半月板MRI表现 ;内侧半月板后角大于前角,外侧半月板前后角大致相当 ;半月板后角变小 内侧半月板后角宽度减小;;半月板桶柄状撕裂;;半月板MRI表现 ;右膝外侧盘状半月板;盘状半月板;水平撕裂 ;半月板前角增宽 A外侧半月板前角增宽 B双外侧半月板前角征;半月板体部放射状撕裂(体部垂直方向得高信号影)