围术期血液制品的合理应用 术中输血不良反应的诊断及处理课件.pptxVIP

输血不良反应的 北京大学第一医院 1 输血不良反应 按照时间分类 ·即发反应：输血期间或输血后24h内 ·迟发反应：输血后几天，甚至几个月 按照发生机制分类 ·免疫反应：免疫因素相关 2 反应种类 免疫性 反应 非溶血性发热反应 溶血反应 过敏反应 输血相关的急性肺损伤 非免疫性 反应 高热 充血性心力衰竭 空气拴塞 枸橼酸中毒 3 即发型输血不良 反应种类 免疫性反应 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫癜 血细胞或血浆蛋白同种异 体免疫 含铁血黄素沉着症4 迟发型输血不良 输血不良反应 在美国一项针对403例输血反应的分析 过敏反应占42.6%,溶血反应占4.5% 另一项加拿大关于各种血液成分的输血 生率6.49%,全血1.06%,浓缩红细胞 0.47%,血小板0.4%,血浆0.44%。 5 非溶血性发热性! 输注血制品发生发热反应的概率：红组 多次输血或多次怀孕妇女中多见。 原因：免疫性反应(妊娠、输血或移植 生的白细胞抗体)非免疫性反应(任何引 白质、死细菌等，多发生于输血技术落 6 非溶血性发热性! 临床表现 发热：输血期间或输血后1-2h, 体温于 至1-2h, 常呈自限性，不超过8-10h。 颜面潮红、畏寒、脉率增快，血压多无 可发生口唇疱疹。 7 非溶血性发热性! 鉴别诊断 细菌污染性输血反应：高热、休克、皮 无效，血培养阳性。 溶血性反应：心悸、腰背痛、呼吸困难