保留尿道板尿道成形术治疗小儿尿道下裂1例报告.docxVIP

保留尿道板尿道成形术治疗小儿尿道下裂1例报告 尿失眠症是儿童尿失眠症的常见先天性畸形。婴儿出生人数为1.301.250，近年来有上升趋势。手术是治疗该病的惟一办法, 目前尿道下裂手术治疗方法有300多种, 但因术后并发症多, 效果不满意, 尚无一公认的术式为广大医师所接受。2004年4月至2007年4月, 郑州大学第一附属医院采用保留尿道板尿道成形术治疗小儿尿道下裂, 获得了较好效果, 报道如下。 1 临床数据 1.1 小鼠肠道成形 186例患者, Ⅰ度47例, Ⅱ度94例, Ⅲ度45例, 年龄2岁4个月～7岁, 31例采用加盖岛状皮瓣, 155例采用Snodgrass尿道成形或其改良术式。 1.2 手术方法 1.2.1 阴道缺损长度测量 阴茎头发育较差并且尿道板较窄伴有中度阴茎下曲的近侧型或中段型尿道下裂者31例采用此术式。耻骨联合上方做膀胱穿刺, 置入F14双腔尿管做膀胱造瘘。阴茎头缝牵引线, 在阴茎腹侧, 从尿道外口至阴茎头舟状窝做宽为0.4～0.6 cm平行切口, 保留中央尿道板, 距冠状沟0.5～1.0 cm处环形切开包皮, 并游离包皮, 将阴茎皮肤呈脱套状退至阴茎根部。测量尿道缺损长度, 取横行背侧包皮做相应长、宽约0.8 cm的带蒂皮瓣。尿道内置入8#尿管, 分离切口两侧包皮及阴茎头舟状窝两侧翼, 将带蒂皮瓣翻转至腹侧与尿道内板吻合, 厚蒂加盖吻合口, 缝合龟头两侧