头痛 病例分析.docxVIP

病例分析 继承人姓名 继承人姓名 指导老师姓名 白小林 米烈汉 工作单位 工作单位 西安市中医医院 陕西省中医院 头痛 贾某,女,31 岁,工人。以“头痛 3 年”为主诉就诊。患者 3 年前因交通事故致头部外伤,当时伴有恶心、呕吐,作头颅 CT 未见异常,但患者从此出现头痛,以右侧为着,每遇情绪激动或休息欠佳时头痛发作剧烈 ,部位固定不移,患者情绪较烦躁,精神差,舌质黯苔薄白,脉沉涩。诊为头痛,证属气虚血瘀, 治以补气活血、养血安神，方用芪丹四物汤加天麻、僵蚕各 10g, 炒枣仁、夜交藤各 30g,合欢皮 12g。7 剂,水煎服。二诊:服药后头痛稍有减轻,以夜间疼痛明显,夜寐不安,加煅龙骨、煅牡蛎各 30g,葛根 12g。三诊: 夜间疼痛减轻,能较平稳睡眠,上方继用 7 剂。四诊:头痛基本缓解,为巩固疗效,续服上方 5 剂。随访半年,头痛已痊愈。 按:头痛起于外伤,外伤后瘀血停留,久之阻滞气血运行,使得人体正气虚弱,正虚运血无力,加重瘀血。治疗时要补气活血并用。夜间人体血流缓慢,脑供血与白天相比要差,故夜间疼痛明显,加用天麻、葛根改善脑供血, 加用夜交藤、炒枣仁养血安神,合欢皮开郁安神,以上诸药共奏活血止痛之效。 指导老师批阅意见（不少于 100 字）：  签名： 年 月 日