肾上腺肿瘤的影像诊断演示文稿.pptVIP

肾上腺淋巴管瘤 本文档共101页；当前第63页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第64页；编辑于星期日\23点30分 肾上腺包虫囊肿 本文档共101页；当前第65页；编辑于星期日\23点30分 肾上腺髓样脂肪瘤 罕见的良性肿瘤 一般为单侧性，10%双侧 由成熟的脂肪组织和骨髓造血组织组成 无功能，不分泌激素 临床上多无症状 本文档共101页；当前第66页；编辑于星期日\23点30分 肾上腺骨髓脂肪瘤CT MRI 类圆形肿块，直径多在10cm以下 CT呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪和软组织密度构成 局灶性钙化常见（20－30％） MRI肿块内脂肪信号与皮下脂肪信号相同，并在脂肪抑制序列上信号强度明显下降 增强检查，肿块内软组织成分显著强化 如果缺乏脂肪成分，CT及MR诊断困难 本文档共101页；当前第67页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第68页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第69页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第70页；编辑于星期日\23点30分 神经母细胞瘤 婴幼儿常见的恶性肿瘤，80%在3岁以下 50%发生在肾上腺，其余发生于任何神经嵴来源的结构，以腹膜后较常见 肿瘤常较大，瘤内常有出血、囊变和坏死，钙化常见 Symptom：无痛性肿块，转移时则出现肝大、骨痛 80%～90%肿瘤分泌儿茶酚胺，出现高血压 60－70％初诊时即有远处转移 预后差，治愈率30％，2岁以内预后好 本文档共101页；当前第71页；编辑于星期日\23点30分 肾上腺转移瘤 较常见，仅次于肺、肝脏和骨转移 原发肿瘤以肺癌、乳腺癌和肾癌最常见 临床极少发生肾上腺皮质功能减退（破坏90％出现） 双侧者占30－50％ 肺癌患者：肾上腺结节及肿块，约1/3为良性肿瘤 本文档共101页；当前第31页；编辑于星期日\23点30分 肾上腺转移瘤 CT MR 单侧或双侧肾上腺肿块 圆形、分叶状或显示肾上腺弥漫性增大 较小者边界清楚，密度均匀；大者中心常发生出血、坏死，肿块密度不均，较大的肿瘤边界可不清，累及周围结构 平扫90％CT值大于20HU，无一例小于10HU 本文档共101页；当前第32页；编辑于星期日\23点30分 肾上腺转移瘤 CT MR MRI在T1WI呈低信号，少数可为等信号或略高信号；T2WI上呈不均匀高信号，常见更高信号的坏死囊变区 增强扫描：平扫均匀者呈均匀性强化，不均者呈环形强化 延迟扫描可见持续性强化 病灶的强化程度有时可反映原发肿瘤的特点 CT正常不能除外转移，PET准确性高于CT 本文档共101页；当前第33页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第34页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第35页；编辑于星期日\23点30分 肺癌双侧肾上腺转移 本文档共101页；当前第36页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第37页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第38页；编辑于星期日\23点30分 转移瘤与腺瘤的CT鉴别 首先排除囊肿、嗜铬细胞瘤及髓脂瘤 平扫CT值小于10HU，肯定为腺瘤 平扫CT值大于43HU，肯定为转移 CT值在10－43HU之间，则计算10分钟绝对廓清率，52％为界，转移瘤均52%,腺瘤均大于52％ 本文档共101页；当前第39页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第40页；编辑于星期日\23点30分 本文档共101页；当前第41页；编辑于星期日\23点30分 嗜铬细胞瘤 也称为副神经节瘤 嗜铬细胞瘤大多数（75～90%）起源于肾上腺髓质；10～15%起源于肾上腺外的嗜铬组织（如交感神经节等） 20～40岁年龄组多发 肿瘤大小不等（直径1cm～10cm） ，呈圆形、椭圆形或分叶状，有完整包膜，肿瘤较大时内部可有出血和坏死囊变 90％患者因释放儿茶酚胺而继发性出现高血压，阵发性或持续性，三连征：头痛、心悸、多汗（敏感性及特异性90% ) 本文档共101页；当前第42页；编辑于星期日\23点30分 嗜铬细胞瘤 10%肿瘤 家族史(10%) 恶性 (10%) 双侧 (10%) 肾上腺外 (10%) 儿童发病 (10%) 术后复发 (10%) 血压正常（10％） 本文档共101页；当前第43页；编辑于星期日\23点30分 嗜铬细胞瘤 CT、MRI 大小差异很大，多数为3－5cm 直径3cm者，84％为实性，密度（信号）均匀 ≥3cm者，70％出现坏死、出血和囊变，典型者表现为中心囊