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膝关节镜患者术后的康复指导详解演示文稿 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期一\1点35分 （优选）膝关节镜患者术后的康复指导 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期一\1点35分 2 1 3 关节镜的概念 术后饮食指导 膝关节镜相关疾病术后功能锻炼 题 纲 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期一\1点35分 一、什么是关节镜？ 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期一\1点35分 一、关节镜的发展 1918年→Kenji Takagi 膀胱镜检查 1919年→腹腔镜检查 1922年→21例骨关节病病人 1925年→自制的关节镜 1958年→ 第一台关节镜 Watanabe21 1962年→半月板部分切除手术 80年代后→关节镜技术被广泛采用 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期一\1点35分 一、关节镜手术的主要应用范围 膝关节 交叉韧带损伤 半月板损伤 滑膜炎等 肩关节 粘连性肩关节囊炎等 肩关节脱位 肘关节 肘关节粘连 骨性关节炎等 腕关节 三角软骨损伤 腕管综合症等 髋关节 股骨头-髋臼撞击综合征 圆韧带损伤等 踝关节 踝关节撞击综合征 滑膜疾病等 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期一\1点35分 一、关节镜手术潜在的风险 1.麻醉并发症：术前跟患者沟通 2.感染：抗生素静脉滴注 3.出血过多或肿胀：通知医生 4.静脉栓塞：24-48h 抬高患肢 5.器械折断：可在关节镜下取出 6.神经损伤：出现麻木或者局部疼痛 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期一\1点35分 二、膝关节的组成 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期一\1点35分 二、半月板的相关知识 半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期一\1点35分 二、半月板损伤的分类 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期一\1点35分 二、半月板损伤的相关知识 病因：多由扭转外力引起 临床表现：疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍、弹响等 检查方法：1.压痛部位 2.麦氏（McMurray）试验 3.强力过伸或过屈试验 4.侧压试验 5.单腿下蹲试验 6.重力试验 7.研磨试验 8.X线检查 9.膝关节镜检查 诊断：膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。 治疗分类：1.急性期 2.慢性期 3.关节镜应用 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期一\1点35分 二、关节镜手术治疗常见膝关节疾病 一：半月板损伤 半月板切除术 、半月板缝合术等 二：韧带损伤 前后交叉韧带重建术等 三：骨性关节炎 膝关节清理术等 四：游离体 游离体切除术等 五：滑膜炎 滑膜炎清理术等 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期一\1点35分 二、前交叉韧带相关知识 前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期一\1点35分 二、前交叉损伤分类 1、急性（新鲜伤）：3周内 2、亚急性：3周到3个月 3、陈旧性：3个月以上 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期一\1点35分 二、前交叉韧带损伤相关知识 病因：运动损伤 临床表现：新鲜主要表现为： （1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感 （2）查体时浮髌试验阳性 （3）核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断 陈旧性主要表现为： （1）关节松弛不稳 （2）反复扭伤，疼痛，反复交锁； （3）查体：前抽屉试验阳性； （4）核磁检查提示：前十字韧带连续性中断 （6）关节软骨和半月板损伤 诊断：核磁检查提示：前十字韧带连续性中断 治疗分类：1.急性期 2.手术治疗：最佳时机是在伤后三个月之内 本文档共23页；当前第15页；编辑于星期一\1点35分 二、康复指导训练原则 Descripti