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患者入院评估演示文稿 本文档共15页;当前第1页;编辑于星期六\5点35分 优选患者入院评估 本文档共15页;当前第2页;编辑于星期六\5点35分 一、 入院评估 一、 入院评估 本文档共15页;当前第3页;编辑于星期六\5点35分 定义:指护士有目的地、有计划地、系统地收集资料,并对资料进行分析及判断的过程。 目的:明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。 入院评估 本文档共15页;当前第4页;编辑于星期六\5点35分 评估内容 一般资料:床号、姓名、性别、年龄、住院号入院诊断等 基本情况评估:生命体征、意识状态、体位、皮肤、呼吸、循环、口腔、饮食、排便、睡眠情况、过敏史等 自理能力评估、跌倒风险评估、压疮风险评估 疼痛评估、入院介绍 本文档共15页;当前第5页;编辑于星期六\5点35分 本文档共15页;当前第6页;编辑于星期六\5点35分 Braden压疮危险因素评估表 本文档共15页;当前第7页;编辑于星期六\5点35分 Morse跌倒评估表 本文档共15页;当前第8页;编辑于星期六\5点35分 资料记录 所记录的资料要反应事实,避免自己的主观判断和结论 记录时要避免使用模糊不清、无法衡量的词语 资料记录应清晰、简洁,正确使用医学术语,无错别字,无涂改 记录者签全名并保持字迹清晰 本文档共15页;当前第9页;编辑于星期六\5点35分 二、 护理告知 本文档共15页;当前第10页;编辑于星期六\5点35分 护理告知的内容 入院告知程序 疾病护理告知程序 出院告知程序 本文档共15页;当前第11页;编辑于星期六\5点35分
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