结核病防治工作中的体会.pptVIP

真实病例2—结核病女孩的故事 小蕾，女，22岁，内蒙古人，有10年结核病史，一米七的个儿，还不到80斤。12岁时查出是肺结核，治疗3个月之后服药不规则，并自行停药。一年后因感冒导致结核复发。多次复发后、她体内的结核菌对常用抗结核药物已经全部耐药，结核菌已经扩散到全部肺野。 本文档共61页；当前第31页；编辑于星期六\14点44分 真实病例3 丁某，60岁，私企业主，家住浦东孙桥。患肺结核后，由于自身未重视，服药不正规，断断续续治疗，且未满疗程就自行停药。先后三次复发，由于对所有常规抗结核药物都产生耐药，最终不得不采取右肺全肺切除术，花费十数万元。他的父亲、儿子以及厂里的工人先后感染上结核杆菌并发病。 本文档共61页；当前第32页；编辑于星期六\14点44分 真实病例4 杨某，湖北女孩，22岁，住浦东长航镇。2010年底确诊涂阳肺结核，服药2月后因吃药难受，胃不舒服而自行停药。2011年上半年，经浦东CDC和社区医生二次家访，劝说规则治疗，后患者重新去定点医院连续服药6个月，于2011年11月病变吸收，治愈。 本文档共61页；当前第33页；编辑于星期六\14点44分 真实病例5 张某某，男性，27岁，山东人，住浦东周浦镇。2011年4月确诊涂阳肺结核，因患脂肪肝，服药期间多次出现肝损停药，对治疗失去信心，想放弃。经浦东CDC和社区医生多次家访和电话随访，劝说至浦东浦南医院，给予积极保肝，适当运动，肝功好转后予调整方案，于2012年5月治愈。 本文档共61页；当前第34页；编辑于星期六\14点44分 不规则病人追回工作 充分体现上海市“三位一体”模式 1、社区每月家访及时发现不规则治疗病人，直接劝说治疗，并电话和书面上报CDC。 2、结核病定点医院电话催病人复查治疗。如无法追回则书面报告 CDC。 3、区CDC化疗管理医师(具临床经验）联合社区结防医生再次家访追回 。 本文档共61页；当前第35页；编辑于星期六\14点44分 本文档共61页；当前第36页；编辑于星期六\14点44分 本文档共61页；当前第37页；编辑于星期六\14点44分 本文档共61页；当前第38页；编辑于星期六\14点44分 本文档共61页；当前第39页；编辑于星期六\14点44分 本文档共61页；当前第40页；编辑于星期六\14点44分 本文档共61页；当前第41页；编辑于星期六\14点44分 不规则治疗病人是管理重点 避免不规则治疗病人复发或耐药，及早挽救病人，使其彻底治愈。 避免病人复发后对周围人群再次传播病菌。 本文档共61页；当前第42页；编辑于星期六\14点44分 耐多药肺结核病人管理 每例耐多药肺结核病人均通过上海市专家读片讨论确诊，治疗方案2年。 确诊后纳入治疗管理，社区每月家访。区CDC每半年随访，二周内首次家访，宣教，落实治疗单位，减免签约，心理支持。 确诊耐多药肺结核病人最高可减免4万元。 本文档共61页；当前第43页；编辑于星期六\14点44分 浦东耐多药肺结核优惠政策 每月给予交通营养费补助 督导服药的家属或志愿者给予一定补助 本文档共61页；当前第44页；编辑于星期六\14点44分 结核病防治工作中的体会张懿行 本文档共61页；当前第1页；编辑于星期六\14点44分 结核病病原—结核杆菌 痰涂片在显微镜下所见红色杆状抗酸杆菌 本文档共61页；当前第2页；编辑于星期六\14点44分 痰结核杆菌培养 国际公认的结核病诊断金标准 固体培养基：8周内见黄色菌落生长即可确诊 本文档共61页；当前第3页；编辑于星期六\14点44分 结核杆菌的特点 生长缓慢 对外界抵抗力较强，在干燥痰或阴湿处可存活数周至数月，甚至若干年； 烈日曝晒2小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，均能被杀灭。 本文档共61页；当前第4页；编辑于星期六\14点44分 传染源 涂阳肺结核和重症涂阴肺结核患者为重要传染源。 如果不进行治疗，每例传染性肺结核患者每年将平均传染10-15人。 本文档共61页；当前第5页；编辑于星期六\14点44分 结核病传播途径 肺结核病人咳嗽飞沫或带菌尘土经呼吸道吸入为主要传染方式 本文档共61页；当前第6页；编辑于星期六\14点44分 哪些人容易患肺结核病 肺结核病人的家庭成员 年老体弱 营养不良 劳累、生活不规律 糖尿病 艾滋病感染者 本文档共61页；当前第7页；编辑于星期六\14点44分 结核病分类（1999年分类标准） Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血行播散型肺结核 Ⅲ型：继发型肺结核 90%的肺结核为该型 Ⅳ型：结核性胸膜炎 Ⅴ型：其他肺外结核 如淋巴、脑、骨关节、肾、肠结核等 本文档共61页；当前第8页；编辑于星期六\14点44分 原发型肺结