CRRT观察及并发症的处理.pptVIP

漏血监测 报警原因 1.滤器破膜 2.废液壶光洁度不够，探测器污染， 3.超滤液浑浊，假报警；黄疸或服用利福平等 护理方法 1.更换滤器 2.用乙醇擦拭探测器 3.将漏血探测器解除，或关闭报警 本文档共62页；当前第30页；编辑于星期五\21点47分 平衡液监测 废液称 置换液称 透析液称 本文档共62页；当前第31页；编辑于星期五\21点47分 平衡报警 报 警 原 因 1.置换液/废液袋未正确悬挂， 摇摆不定或破损引起漏液 2.置换液/废液袋体积过于触及 机器周围部位 3.插入滤液袋的针头根部打折、 扭曲 本文档共62页；当前第32页；编辑于星期五\21点47分 护 理 方 法 1.正确悬挂置换液/废液袋、检查是否漏液 2.检查是否触及机器周围部位 3.解除连接滤液袋管路打折、扭曲状态 本文档共62页；当前第33页；编辑于星期五\21点47分 治疗前评估（准备） 治疗开始后的注意事项 机器显示状态 制定在线监测计划 密切观察病情变化 静脉置管护理 液体管理 CRRT治疗中抗凝方法应用与护理 基础护理 消毒隔离措施的实施 本文档共62页；当前第34页；编辑于星期五\21点47分 密切观察病情变化 （1）血压 （2）电解质 （3）PH值 （4）出血与凝血监测 （5）出入量 本文档共62页；当前第35页；编辑于星期五\21点47分 治疗前评估（准备） 治疗开始后的注意事项 机器显示状态 制定在线监测计划 密切观察病情变化 静脉置管护理 液体管理 CRRT治疗中抗凝方法应用与护理 基础护理 消毒隔离措施的实施 本文档共62页；当前第36页；编辑于星期五\21点47分 CRRT治疗的血管通路 优点 缺点 颈内静脉 较少凝血、并发症的发生 方便置管 不美观 舒适性差 股静脉 方便置管 更适合卧床病人 易打折 易感染 锁骨下静脉 适于短期等造瘘的患者 血管狭窄 易造成血气胸和血栓 本文档共62页；当前第37页；编辑于星期五\21点47分 （1）一般护理 保持插管口处敷料干燥清洁，注意观察创口有无出血、红肿、分泌物及插管侧肢有无肿胀 本文档共62页；当前第38页；编辑于星期五\21点47分 （2）导管通畅性维护1）封管抗凝 本文档共62页；当前第39页；编辑于星期五\21点47分 2）导管内可疑血栓的预防 本文档共62页；当前第40页；编辑于星期五\21点47分 （3）感染的预防 危重患者免疫功能低下，易发生感染，留置导管护理和CRRT过程中的无菌技术是预防感染的重要环节 严格执行无菌操作 本文档共62页；当前第41页；编辑于星期五\21点47分 加强留置导管的护理 每日局部换药； 敷料潮湿或被污染时及时更换； CRRT暂时中断时注意封管，减少导管口的暴露。 感染的预防 本文档共62页；当前第42页；编辑于星期五\21点47分 （4）保证管路固定安全 不宜过多起床活动，也不易剧烈运动，以防留置导管滑落。 应定期观察管路的固定情况 动态评估病人的神志情况，必要时约束病人上肢，避免拔出置管 本文档共62页；当前第43页；编辑于星期五\21点47分 治疗前评估（准备） 治疗开始后的注意事项 机器显示状态 制定在线监测计划 密切观察病情变化 静脉置管护理 液体管理 CRRT治疗中抗凝方法应用与护理 基础护理 消毒隔离措施的实施 本文档共62页；当前第44页；编辑于星期五\21点47分 CRRT的护理与并发症处理 自治区职业病医院重症医学科 王连菊 本文档共62页；当前第1页；编辑于星期五\21点47分 本文档共62页；当前第2页；编辑于星期五\21点47分 ACH-10 本文档共62页；当前第3页；编辑于星期五\21点47分 连续性血液净化（CRRT） 是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。 传统CRRT技术每天持续治疗24小时， 目前临床上常根据患者病情治疗时间做 适当调整。 本文档共62页；当前第4页；编辑于星期五\21点47分 CRRT——现代ICU标志之一 本文档共62页；当前第5页；编辑于星期五\21点47分  已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。 本文档共62页；当前第6页；编辑于星期五\21点47分 CRRT的原理 以对流和弥散的原理清除体内大、中及小分子物质，通过超滤可以降低血中溶质的浓度，以及调控机体容量平衡。它能通过超滤、灌流、吸附等一系列不断发展的技术，在调节