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肝癌介入的治疗与护理 解放军八二医院肿瘤中心 洪欣悦 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期六\15点16分 前言 原发性肝癌是指:肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常见的恶性肿瘤之一。其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位，仅次于胃癌和食道癌，中国每年约有11万人死于肝癌。经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。 近年来，介入治疗的广泛开展，为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便，安全有效，可反复应用，是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，可以明显延长那些不能手术治疗的肝癌患者的生存期，临床应用已显示其确切的治疗效果。 前言 图片来自网络，与本主题无关，特此说明！ 前言 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期六\15点16分 目录页 介入术前术后护理 相关知识简介 常见并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期六\15点16分 介入术前术后护理 相关知识简介 常见并发症及护理 健康宣教 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期六\15点16分 病因及发病机理 1 原发性肝癌 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 病 因 发病机理 环境、化学 及物理因素 遗 传 病毒性肝炎 黄曲霉素等 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期六\15点16分 原发性肝癌分类 2 大体类型分类 --- 结节型、巨块型和弥漫型 原发性肝癌 组织学类型分类 --- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期六\15点16分 转移途径 3 转移途径 原发性肝癌 --- 直接蔓延 --- 血运转移 --- 淋巴转移 --- 种植转移 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期六\15点16分 临床表现 4 临床表现 原发性肝癌 -- 肝区疼痛 -- 黄疸 -- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症 （肝性脑病、上消化道出血、 癌肿破裂出血、继发感染） 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第8页；编辑于星期六\15点16分 治疗原则 5 治疗原则 原发性肝癌 -- 手术治疗 -- 放射治疗 -- 化学药物治疗 （全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/ 中医中药/局部注射无水酒精或抗癌药物） 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第9页；编辑于星期六\15点16分 继发性肝癌 6 继发性肝癌 继发性肝癌 人体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏而发生的肿瘤，以多发结节为多见。临床表现与原发性肝癌相似，但症状轻、发展缓慢多属晚期，无手术指征，预后较差。根据病情、全身症状和耐受程度制定个体化的综合性治疗方案。 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第10页；编辑于星期六\15点16分 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 什么是介入治疗？ 7 介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管内介入治疗。简单的说，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 介入治疗定义 定位准确 可重复性强 微创性 简便易行 多种技术联合应用 并发症发生率低 疗效高见效快 介入优点 本文档共40页；当前第11页；编辑于星期六\15点16分 介入治疗分类 8 血管性介入治疗： 包括肝动脉化疗栓塞（TACE） 经肝动脉栓塞及治疗（TAE） 肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI） 经门静脉化疗或化疗栓塞 介入治疗分类 非血管性介入治疗: 无水乙醇肝瘤内注射治疗 粒子植入术等 图片来自网络，与本主题无关，特此说明！ 相关知识简介 术前术后护理 并发症及护理 健康宣教 本文档共40页；当前第12页；编辑于星期六\15点16分 什么是TAI? 9 TAI 什么是TAI ？ 选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物