风湿免疫性疾病康复 ppt课件.pdfVIP

2023/11/2 1 第四章 风湿免疫性疾病康复 2023/11/2 2 目 录 第一节 类风湿性关节炎的康复 谢 薇 第二节 强直性脊柱炎的康复 刘 鹏 第三节 大骨节病的康复 何成奇 2023/11/2 3 第一节 类风湿关节炎 四川大学华西临床医学/华西医院 谢 薇 2023/11/2 4 一、概 述 1.自身免疫病 2.特点 对称性、周围性、多关节、慢性炎症 3.患病率 我国0.32%～0.36%，欧美白人1% 4.病因 尚不明确，自身免疫性疾病，细菌、支 原体、病毒感染后自身免疫，遗传倾向 5.病理改变 滑膜炎 2023/11/2 5 二、临床表现 （一）前驱症状 v发病多迟缓 v乏力 v低热 v食欲减退 v手足发冷 v症状不典型 2023/11/2 6 （二）关节症状 1.晨僵 1小时 2.痛与压痛 § 常见部位：腕、膝、足，其次为肘、踝、肩、 髋关节 § 特点：对称、持续性，时轻时重 3.关节肿 2023/11/2 7 4.关节畸形 § 腕关节：多为掌侧半脱位、尺侧偏 § 手指： “天鹅颈畸形”、 “纽扣花畸形” 5.其他关节受累 w颈椎：颈痛、活动受限，脊髓受压表现 w膝、肘关节：多固定在屈位 w肩、髖关节：各方向活动均可受限 w颞颌关节：张口疼痛或受限 2023/11/2 8 （三）关节外症状 1.类风湿结节 § 20%～30%的患者 § 多位于关节隆突部及经常受压处(如肘关节鹰嘴突) § 结节多反映病情有活动性 2.类风湿血管炎 § 多发生于病情较重、关节炎表现明显、类风湿因子 效价高的患者 § 血管炎被认为是免疫复合物引起 2023/11/2 9 3.心 § 临床心脏病、尸检及超声波检查、一般无临 床症状 4.肺 § 胸膜炎、胸腔积液、渐进坏死性结节、类风 湿尘肺 5.肾 有严重血管炎者肾也可累及 2023/11/2 10 （四）实验室检查 v血象 ：轻至中度贫血 v血