外科学总论-总结.docVIP

绪论 1、外科学的标志是什么： 分科越来越细，越来越专业化； 手术涉及到全身各个部位，平安性越来越大； 有器官切除开展到组织器官重建和器官移植的新阶段。 2、现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了：手术疼痛、伤口感染、止血和输血的问题。 3、外科根本操作技术包括：切开、别离、止血、结扎、缝合及引流、换药 4、外科疾病包括：创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病及其他。 无菌术 名词解释： 无菌术〔aseptic technique〕：是针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法，包括灭菌法、消毒法、无菌操作规那么及管理制度等。 〔Lister奠定无菌术根本原那么的根底〕 灭菌〔sterilization〕：指杀灭或去除传染媒介上一切微生物的处理。 消毒〔disinfection〕指杀灭活清楚传播媒介上病原微生物和其他有害的微生物，使其到达无害化的处理。 填空选择： 灭菌方法：1〕高温灭菌法〔可杀死芽孢，最广泛使用，可用于手术器械和物品〕：压力蒸汽灭菌〔耐湿、耐热〕、快速压力蒸汽灭菌、干热灭菌法。 2〕低温灭菌法：环氧乙烷灭菌法〔穿透力强，不耐高温、湿热的物品〕、过氧化氢等离子体低温灭菌法、低温甲醛蒸气灭菌法〔毒性大、昂贵〕。 2、消毒方法： 1〕乙醇 〔75%〕：中效，适用于皮肤、环境外表及医疗器械的消毒。 2〕碘伏：中效，适用于皮肤、粘膜等的消毒。 0.2%：皮肤外表的消毒 0.5%：口腔黏膜、阴道及创面消毒 对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 3)过氧乙酸消毒剂：灭菌剂，适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。 4〕有效氯消毒剂：高效，能杀死芽孢，灭活病毒，适用于医院环境及地面消毒、墙面几个类用品外表的消毒。 5〕空气消毒法：a 循环风紫外线空气消毒器 b 静电吸附式空气消毒器 3、消毒方法：手臂消毒后(不戴手套)，用无菌海绵钳夹持纱球，先用2.5％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70％酒精纱球涂擦2-3遍，脱净碘酊。前两遍留一个碘框。其操作的关键是涂擦均匀，严密无漏，不得回擦。 消毒范围：应超过切口周围15cm以上的区域。 4、手术人员进行手术前必须经过：一般准备、刷手、泡手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。 5、传统消毒刷手法： 〔1〕肥皂洗手一遍至肘上12cm，清水冲净； 〔2〕无菌毛刷蘸肥皂液刷手3遍，每遍3分钟，3遍大约10分钟，范围至肘上10cm。具体方法为〔三段四分法〕即按指甲、手指、前臂、肘上的顺序两侧交替进行；〔频率大于120次/分〕 〔3〕取2块无菌小毛巾擦干手臂； 〔4〕70%酒精泡手5分钟，范围至肘上6cm； 〔5〕蘸干手臂后保持拱手位进入手术室 大题： 1、高压蒸汽灭菌法的考前须知： 1〕包裹不宜过大、过紧 2〕高压锅内的包裹不要排得太密 3〕瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 4〕已灭菌物品应注明有效期 5〕应有专人负责 6〕压力、温度和时间到达要求时，指示带上和化学指示剂即应出现已灭菌的色泽或状态 7〕易燃、易爆物品、如碘仿、苯类等，禁用高压蒸汽灭菌 手术进行中的无菌原那么： 手术人员已经“洗手〞手臂不准在接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应视为有菌地带，不能接触；手和前臂不可垂至腰部和手术台缘以下。 不可在手术人员的背后传递手术器械和用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回再用。 术中手术破损或接触到无菌区以外的部位，应立即更换无菌手套，碰到有菌处的手臂应更换手术疑或加套无菌套袖。布单浸透要加盖干的无菌单。 在手术进行中同侧人员须调换位置时，应先后退一步，背对背的调换。 手术开始前要清点器械、纱布和所有物品，详细记录；手术结束时，必须核对无误才能关闭切口。 切口边缘应以大纱布垫或无菌巾遮盖，并用巾钳或缝合固定。 做皮肤切口及缝合切口前要用70%乙醇重新消毒一次。 空腔脏器切开前，要用纱布保护。 有急性感染和上呼吸道感染者不能进入手术室。凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。限制参观人数，一般不超过2人。参观者不能离手术者太近不能站得太高；不能频繁走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，以免扬起尘埃，污染手室内空气。 围术期处理 名词解释： 围术期〔perioperative period〕：是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗根本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。 围术期处理〔management of perioperative period〕：是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、