特发性血小板减少性紫癜患者的护理[1].pptVIP

二、特发性血小板减少性紫癜患者的护理 案例6-3 女性，35岁。反复发生皮肤瘀点、瘀斑和牙龈出血多年，月经量明显增多，为此感到焦虑不安。血红蛋白90g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板60×109/L。临床诊断为“特发性血小板减少性紫癜〞。 问题：①如何做好皮肤黏膜护理？ ②健康教育内容？;〔一〕概述 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板减少等。 发病主要机制：血小板膜糖蛋白特异性自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬破坏；雌激素具有抑制血小板生成和增强单核-巨噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬破坏作用。;ATP分型;急性型ATP和慢性型ATP的临床特点;;;;病因与发病机制;细菌或病毒感染与 ITP 发病有密切关系;;;;;〔二〕护理评估 1.健康史 2.临床表现 〔1〕急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出血等，颅内出血是ATP致死的主要原因。病程多为自限性。; 〔2〕慢性型：起病隐匿，出血病症相对较轻。主要表现为皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑等，严重内脏出血少见，月经过多常见或为惟一的表现。 〔3〕心理状态：焦虑不安等。 ;3.辅助检查;诊断;治疗;一般治疗;糖皮质激素〔一〕;糖皮质激素〔二〕;脾切除的适应症;脾切除的禁忌症;免疫抑制剂治疗适应症;免疫抑制剂治疗常用药物;其他治疗;急症处理;急症处理方法; 血小板输注适应证;〔四〕主要护理诊断及合作性问题 1.组织完整性受损 2.焦虑 3.潜在并发症：颅内出血。;〔五〕护理措施;六、护理 1、 一般护理 血小板计数低于20×109／L或有严重出血者，应绝对卧床休息.急性发作期，应卧床休息。加强必要的防护，防止创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。防止剧烈运动及外伤，平时活动要防止关节受伤，一旦受伤应固定并局??冷敷。 ;;3、饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，防止进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。 ;; 5．密切观察病情，观察皮肤瘀点〔斑〕变化。观察血小板数量变化，当小于20×109/L时常有自发性出血，出血时，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量。观察失血性休克、颅内出血和合并脑疝的征象。 6．消除恐惧心理。;;〔六〕健康教育;案例6－3分析 1.皮肤黏膜护理 ①剪短指甲以免抓伤皮肤，防止肢体碰撞和外伤。 ②忌用牙签剔牙、硬牙刷刷牙和用手挖鼻。 ③静脉穿刺时防止用力拍打。 2.健康教育内容： ①保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时避 免外伤。 ②按医嘱坚持长期服用糖皮质激素，不可自行减量 或突然停药，以防病情反跳。 ③不自行滥服药物，特别不能使用引起血小板减少 或抑制其功能的药物。 ④定期复查血小板，出现出血征象加重及时就医。 二、特发性血小板减少性紫癜患者的护理 案例6-3 女性，35岁。反复发生皮肤瘀点、瘀斑和牙龈出血多年，月经量明显增多，为此感到焦虑不安。血红蛋白90g/L，红细胞3.0×1012/L，血小板60×109/L。临床诊断为“特发性血小板减少性紫癜〞。 问题：①如何做好皮肤黏膜护理？ ②健康教育内容？;〔一〕概述 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。 临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板减少等。 发病主要机制：血小板膜糖蛋白特异性自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬破坏；雌激素具有抑制血小板生成和增强单核-巨噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬破坏作用。;ATP分型;急性型ATP和慢性型ATP的临床特点;;;;病因与发病机制;细菌或病毒感染与 ITP 发病有密切关系;;;;;〔二〕护理评估 1.健康史 2.临床表现 〔1〕急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出血等，颅内出血是AT