2023年北京医师定考(临床)考试考前冲刺卷 .pdfVIP

2023 年北京医师定考 （临床）考试考前冲刺 卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中， 只有一个最符合题意） 1.60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.6mmol/l，下列 治疗措施有原则性错误的是 A.10％氯化钾20ml 静脉滴注 B. 口服钠型树脂 15g，一日三次 C.山梨醇 5g，每 2 小时口服一次 D.5％碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注 E.25％葡萄糖溶液加胰岛素（3~5g：1u）200ml，缓慢静脉 滴注 2.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢 不能活动。查：血压 170/100mmhg，均匀性轻度肥胖，双下 肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/l。最可能的诊断为 A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病 3.女，16 岁。心慌，多汗，手颤 2 个月。无明显突眼，甲状 腺 i°弥漫性肿大。血游离 t3、t4 增高，tsh 降低。肝、肾 功能正常，血 wbc6.8×109/l。诊为甲亢。既往无甲亢病史。 治疗选择 A.核素 131i 治疗 B.甲状腺部分切除术 C.抗甲状腺药物治疗 D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E.抗甲状腺药物治疗后核素 131i 治疗 4.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素 (tsh) A.分泌释放到血液中分布至全身 B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高 5.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感 下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。b 超声显示“膀胱扩大，尿 潴留” 。其原因应考虑 A.糖尿病 自主(植物)神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染 C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石 6.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136.0mmol/l，血钾 6.8mmol/l，血 ph 值 7.3，近 24 小时尿量 520ml，应诊断为 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水 7.女性，26 岁，肥胖、头痛伴闭经 1年半，查体：bp180/110mmhg， 向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹， 下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查 A.血浆皮质醇 B.尿游离皮质醇 C.血皮质醇昼夜节律 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验 8.女，22 岁，颈前肿物 3 个月。查体：右叶甲状腺可触及一 质硬结节，直径 2cm。同侧颈淋巴结可及 2 个，质中，活动 。 b 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶 性，下列各项检查，首先应选择 A.同位素扫描 B.血清降钙素测定 C.针吸细胞学检查 D.颈部软组织像 E.右侧颈淋巴结活检 9.当婴儿脱水量占体重的 15%时，可能出现 A.烦躁不安 B.精神萎靡 C.轻度脱水 D.中度脱水 E.重度脱水、休克和濒死状态 10.成人的血糖（空腹）（全血）正常值是多少？ A.4.4~6.7mmol/L B.3.9~6.1mmol/L C.5.0~7.5mmol/L D.4.5~7.0mmol/L E.5.5~8.0mmol/L 11.关于原发性慢性肾上腺皮质功能不全，下列哪项不正确 A.淡漠、嗜睡 B.乏力明显 C.皮肤黏膜色素沉着 D.双手有细颤 E.头晕眼花 12.男性，75 岁，确诊糖尿病肾病 3 年，夜间阵发性呼吸困 难 1 周，血压 90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率 160 次/ 分 ，律不齐 ，双下肢水肿 ，血尿素氮 35mmol/L ，肌酐 1210μmol/L，二氧化碳结合力 9mmol/L，此时最宜采用的治 疗措施 A.积极补充血容量 B.5％碳酸氢钠250ml 静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析/血液透析 E.强心、利尿、扩血管 13.男性，56 岁，少尿 1 周入院，血压 180/120mmHg，嗜睡， 贫血 ，颜面及双下肢水肿 ，血尿素氮 42mmol/L ，肌酐 1380μmol/L，血钾 6.2mmol/L，血钙 2.0mmol/L，二氧化碳 结合力 12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦