心理咨询师资料（78页）.pptx

目录 第三章 心理测验技能 第一章 心理诊断技能 第二章 心理咨询技能 第一章第一节诊断鉴别 第一单元 与神经症相关的鉴别诊断 第二单元 识别其他常见精神障碍 第三单元 常见人格障碍的特点 熟练掌握神经症的临床简易评定方法 区分不同类型的神经症 神经症鉴别诊断的工作程序 二 一 变形的两个特点 1.病程： 不到3月为短程， 评分1； 3月~ 1年为中程， 评分2； 一年以上为长程， 评分3 2 、精神痛苦程度 : 轻度 ， 病人自己可以主动 设法摆脱 ， 评分1； 中度 ， 病人自己摆脱不了， 需要借助别人帮助或处境 的改变才能摆脱 ， 评分2； 重度 ， 病人几乎完全无法 摆脱 ， 即使别人安慰开导 陪他娱乐 ， 异地休养也无 济于事 ， 评分3 对心理冲突的揭示和分析包括三方面 神经症的临床评定方法 总分不小于6 ， 神经症的诊断是可以成立的 4~5分为可疑病例 ， 需进一步观察确诊 3分不够诊断为神经症 神经症与其他疾病的鉴别 诊断神经症不能单纯依靠排除 ， 如果神经症 症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突 的变形） ， 即使病人确有内科疾病（如慢性 肝炎、高血压、结核病等） ， 神经症的诊断 仍然是可以成立的。 神经症与人格障碍的鉴别 通过多轴诊断 ， 对每一位精神科病人 ， 除了 临床综合症的诊断外 ， 都必须确定他有无人 格障碍 。神经症病人中40%有人格障碍。 A.Sime（1975） 对一组神经症病人追踪12 年发现70%有人格障碍 ， 而对照组外科病人 有人格障碍者只占25% 区分不同类型的神经症 四种不典型神经症： 抑郁神经症、人格解体神经症、 其他类型和无法分型的神经症 五种典型神经症： 神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神 经症、强迫性神经症、疑病神经症 •与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 •情绪症状主要有三方面： 烦恼、 易激惹、心情 紧张 。并且必须具备以下三特点： 病人感到痛 苦 ， 并常常向别人倾诉 ， 寻求帮助或治疗； 感 到控制不了或摆脱不了； 情绪的强烈程度和持 续时间之久与生活事件和处境不相称 个别内脏功能轻度或中度障碍 神经衰弱 •常见的心理生理障碍： 睡眠障碍； 头部不适感； 焦虑神经症 •特点： 焦虑的情绪体验； 焦虑的身体 表现（运动性不安和植物性神经系统的 功能障碍） •主要类型： 急性焦虑发作； 广泛性焦虑 •特点： 害怕与处境不相称； 病人感到 很痛苦 ， 往往伴有显著的植物性神经系 统功能障碍； 对所怕处境的回避 ， 直接 造成社会功能受损害 •主要类型： 场所恐惧症、社交恐惧症、 特殊恐惧症 恐惧神经症 •以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一 组心理障碍 ， 又叫强迫症、强迫性障碍 •主要临床状： 有意识地自我强迫和自我反强迫 同时存在； 体验到观念或冲突系来源于自我； 有症状自知力 ， 感到异常 ， 希望消除 ， 但无法 摆脱 ， 因而焦虑和痛苦 强迫性神经症 •主要种类： 原发性强迫； 强迫观念； 强迫表象； 强迫恐惧； 强迫意向； 继发性强迫动作 •主要特征： 对健康过虑； 对身体过分注 意； 感觉过敏和疑病观念 •主要临床相： 对自身健康状况过多关切， 偶各种主观症状； 各种检查均不肯定有 器质性疾病 ， 未发现主观症状的躯体原 因； 医生的解释不能消除其疑虑； 多合 并焦虑和抑郁 疑病神经症 •抑郁的六个主要表现： 兴趣减退甚至丧 失； 对前途悲观失望； 无助感； 感到精 神疲惫； 自我评价下降； 感到生活或生 命本身没有意义 ， 常有自杀念头 ， 甚至 自杀行动。 •抑郁神