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优质护理服务病房管理质量督导记录单(4-1)
科室: 督导人: 督导时间: 年 月 日
项目
评价标准及督导方法
护理人员姓名
存在
问题
跟踪记录
护
士
站
12分
一、查看护士站工作环境,以下内容一项不符合要求扣0.5分
1.护士站整洁有序,不大声喧哗,聚集聊天(1分)
2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定,整洁有序,标识规范,取用方便(1分)
3.病历车、病历夹整洁规范,床号字迹工整(1分)
4.血压计、听诊器等护理用品清洁、消毒处理符合要求(1.5分)
二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范(除特殊注明,以下内容一项不符合要求扣0.5分)
1.记事栏及时更新,内容清晰,对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致(1分)
2.患者一览表整齐规范,字迹清晰可辨,护理级别、饮食标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照(2分)
3.医嘱查对登记本:登记准确、无漏项,护士长每周参与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱,核对医嘱录入及转抄是否正确,各种执行单是否规范。询问办公室护士查对医嘱的方式、方法,是否存在安全隐患(4分,一项不符合要求扣1分)
4.空气消毒登记本:登记准确无漏项(1分)
护士
仪容
仪表
及核
心制
度
13分
1.督导在岗护理人员仪容仪表。规范穿戴工作衣、护士帽、白色或肤色袜子、护士鞋,做到仪表端庄,衣帽整洁。头发梳理整齐,前不过眉,后不过肩,发型、颜色、发饰符合职业要求。不浓妆艳抹,不留长指甲及涂染指甲,不佩戴首饰。胸卡、护士表佩戴位置正确(5分,一项不符合要求扣0.5分)
2.提问护理核心制度(8分)
优质护理服务病房管理质量督导记录单(4-2)
科室 督导人: 督导时间: 年 月 日
项目
评价标准及督导方法
护理人员姓名
存在
问题
跟踪记录
治
疗
室
20分
一、查看治疗室环境,以下内容一项不符合要求扣0.5分
1.清洁区与污染区分区明确合理(1分);清洁物品与污染物品分开放置,无混放(1分)(此项做不到不得分)
2.所有治疗用品按标签定点放置,抽屉及柜内容物与标签一致,无积压、无过期(1分)
3.冰箱清洁,不得放置与治疗无关的物品;特殊情况病理标本不能及时送检时,需储于密闭容器内冷藏(0.5分)
4.治疗车车身清洁,物品放置规范,无粘贴痕迹。车轮运转灵活,无噪音(1分)
5.地面、墙面、窗台清洁,无污物,洗手池、拖把桶清洁,抹布、拖把标签清晰,清洁无异味,定期清洁消毒(2分)
6.医疗废物按规定存放,及时清理;使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求;利器盒盛装2/3废弃物时停止使用(2分)
二、消毒隔离(除特殊注明,以下内容一项不符合要求扣0.5分)
1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩,不在治疗室逗留(1分)
2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、等使用符合要求(1分)
3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内,符合消毒隔离要求(1分)
4.体温计、止血带、氧气流量表、湿化瓶、雾化管道数量满足工作需求,消毒处理符合规范。(1分)
5.操作前后用快速手消毒液规范洗手,现场抽查药疗班护士七步洗手法(1分,洗手不规范不得分)
三、用药安全
1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用,专人管理,专柜保管并加锁 (1分)
2.贵重药品专人管理,按品种分类存放、包装完整,无裸露存放(1分)
3.高危药品标识清晰,无安全隐患(1分)
优质护理服务病房管理质量督导记录单(4-3)
科室: 督导人: 督导时间: 年 月 日
项目
评价标准及督导方法
床号及扣分/病人姓名
存在
问题
跟踪记录
病
房
35分
一、抽查三个房间(以下内容一项不符合要求扣0.5分)
1.保持病房安静,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻(2分)
2.病房陈设统一,输液架、脸盆、痰盂清洁、摆放整齐;床头桌、床旁椅、病床各成一条线。床下、窗台无灰尘、无杂物(4分)
3.病房空气清新,按时开窗通风,地面无湿滑、无异味(2分)
4.卫生间清洁无异味,地面无积水(2分)
5.患者及家属自觉遵守病房管理制度和探视陪护制度(2分)
二、消毒隔离(以下内容一项不符合要求扣0.5分)
1.床头桌小毛巾数量大于病房实有床位数,清洁无异味,每日晾干保存。询问保洁人员消毒液配置浓度及方法
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