优质护理服务病房管理质量督导记录单.doc

优质护理服务病房管理质量督导记录单（4-1） 科室： 督导人： 督导时间： 年 月 日 项目 评价标准及督导方法 护理人员姓名 存在 问题 跟踪记录 护 士 站 12分 一、查看护士站工作环境，以下内容一项不符合要求扣0.5分 1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分） 2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分） 3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（1分） 4.血压计、听诊器等护理用品清洁、消毒处理符合要求（1.5分） 二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分） 2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辨，护理级别、饮食标识准确。抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分） 3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。询问办公室护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分） 4.空气消毒登记本：登记准确无漏项（1分） 护士 仪容 仪表 及核 心制 度 13分 1.督导在岗护理人员仪容仪表。规范穿戴工作衣、护士帽、白色或肤色袜子、护士鞋，做到仪表端庄，衣帽整洁。头发梳理整齐，前不过眉，后不过肩，发型、颜色、发饰符合职业要求。不浓妆艳抹，不留长指甲及涂染指甲，不佩戴首饰。胸卡、护士表佩戴位置正确（5分，一项不符合要求扣0.5分） 2.提问护理核心制度（8分） 优质护理服务病房管理质量督导记录单（4-2） 科室 督导人： 督导时间： 年 月 日 项目 评价标准及督导方法 护理人员姓名 存在 问题 跟踪记录 治 疗 室 20分 一、查看治疗室环境，以下内容一项不符合要求扣0.5分 1.清洁区与污染区分区明确合理（1分）；清洁物品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分） 2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分） 3.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品；特殊情况病理标本不能及时送检时，需储于密闭容器内冷藏（0.5分） 4.治疗车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。车轮运转灵活，无噪音（1分） 5.地面、墙面、窗台清洁，无污物，洗手池、拖把桶清洁，抹布、拖把标签清晰，清洁无异味，定期清洁消毒（2分） 6.医疗废物按规定存放，及时清理；使用后的注射器、输液器等初步处理符合要求；利器盒盛装2/3废弃物时停止使用（2分） 二、消毒隔离（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.无菌操作时衣帽整齐戴口罩，不在治疗室逗留（1分） 2.开启的无菌棉球、棉签、敷料、治疗盘、无菌干缸、等使用符合要求（1分） 3.各种溶媒、抽出的药液、配置好的液体在有效期内，符合消毒隔离要求（1分） 4.体温计、止血带、氧气流量表、湿化瓶、雾化管道数量满足工作需求，消毒处理符合规范。（1分） 5.操作前后用快速手消毒液规范洗手，现场抽查药疗班护士七步洗手法（1分，洗手不规范不得分） 三、用药安全 1.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁 （1分） 2.贵重药品专人管理，按品种分类存放、包装完整,无裸露存放（1分） 3.高危药品标识清晰，无安全隐患（1分） 优质护理服务病房管理质量督导记录单（4-3） 科室： 督导人： 督导时间： 年 月 日 项目 评价标准及督导方法 床号及扣分/病人姓名 存在 问题 跟踪记录 病 房 35分 一、抽查三个房间（以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.保持病房安静，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻（2分） 2.病房陈设统一，输液架、脸盆、痰盂清洁、摆放整齐；床头桌、床旁椅、病床各成一条线。床下、窗台无灰尘、无杂物（4分） 3.病房空气清新，按时开窗通风，地面无湿滑、无异味（2分） 4.卫生间清洁无异味，地面无积水（2分） 5.患者及家属自觉遵守病房管理制度和探视陪护制度（2分） 二、消毒隔离（以下内容一项不符合要求扣0.5分） 1.床头桌小毛巾数量大于病房实有床位数，清洁无异味，每日晾干保存。询问保洁人员消毒液配置浓度及方法