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髌骨骨折诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医骨伤病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9—94） 有外伤史。 多见于 30～50 岁的成年人。 局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。 （4）X 线摄片检查可明确诊断及类型。 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年） 有外伤史。 伤后膝关节局部剧烈疼痛、肿胀、膝关节活动受限。 局部检查常能触摸到骨折凹陷区，伸膝功能丧失。 （4）X 线检查可明确诊断。 （二）骨折分型与分期1.分型 横形骨折：骨折片有移位，还可伴有关节囊和髌骨两侧股四头肌扩张部横向撕裂。 粉碎性骨折：通常骨折移位较少，关节囊和股四头肌扩张 部的撕裂也较少，但髌骨的关节面和股骨髁常有严重损伤。 纵形骨折：少数髌骨骨折线呈纵形走向或呈边缘型骨折， 膝关节轴位片可明确诊断。 2.分期 根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。早期：骨断筋伤，血瘀气滞 中期：气血亏虚，血脉不通，筋骨不健后期：肝肾不足，筋骨萎弱 二、治疗方案 （一）手法复位及固定 复位时膝关节应取伸直位或微屈呈 20°-30°（中定位为 0°）。术者站于患侧，一手拇指及食、中指捏挤远端向上推，并固定之； 另一手拇指及食、中指捏挤近端上缘的内外两角向下推挤，使骨折断端接近。 整