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- 2023-11-27 发布于广东
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新型农村合作医疗筹资问题研究
新型农村合作医疗(以下简称“新型农村合作医疗”)的试点已在全国范围内展开。它的成功对新农村建设运动的成败有了重大影响。正如所有的社会事业一样,新农合面临的最大挑战之一就是筹资问题。作为一种自愿性的公立医疗保险计划,新农合个人(和家庭)筹资的水平较低。依照国家政策,在一定的地域之内,所有参合者的缴费水平一样,各地区可以根据当地经济条件自行决定费率水平,但最低参合费为10元。事实上,在全国大多数地方,个人缴费标准在10~20元之间,东部发达地区较高一些,大约在30~60元之间。胡善联(2004)根据2004年全国合作医疗财务统计资料计算,发现农民年人均缴费为14.60元。这是一个很低的水平。新农合的主要筹资来源是政府预算。2003~2005年,政府对所有参合者以最低人均20元的标准予以补助。1自2006年起,最低补助标准增加到人均40元。2政府补助的责任并非由某一级政府独揽,而是由多级政府分摊。基本上,对中西部地区和少数东部贫困地区来说,政府补助的一半,由中央政府承担,而剩下的一半,则由省、市、县多级地方政府分摊。在这样的情况下,新农合的运行表现在很大程度上与公共财政体系的运作息息相关,尤其是同政府间转移支付的制度安排密切相关。本文就新农合公共筹资责任多级分摊的问题,给出一个理论性的说明。考察中央政府的筹资能力以及对地方政府的补助方式。然后将重心转向转移
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