脑血管造影指南解读.pptVIP

五、复杂血管造影 ④牛型主动脉弓，导管能搭在头臂干开口，但导丝在左侧颈总动脉前送困难，可嘱患者向右侧转头，或在前送导丝时轻轻咳嗽。 ⑤Ⅱ型主动脉弓，导管难以搭在头臂干内，不能为导丝输送提供足够的支撑力，可考虑使用头端弯曲部分更大的Hunterhead导管。 ⑥Ⅲ型主动脉弓或Ⅱ型主动脉弓合并牛型弓，可考虑使用Simmons复合弯曲导管，利用髂动脉、左侧锁骨下动脉或主动脉瓣塑形导管，完成选择性造影。切勿过度旋转导管以免导管打结。 ⑦若血管过于迂曲，应避免使用一种方法长时间反复尝试；在改变操作方法、更换介入材料后，导丝导管仍不能到位，应及时终止操作以免徒增并发症。 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期一\1点3分 六、其他辅助检查方法 (一)压力导丝技术 压力导丝是直径为0.014英寸、头端嵌入压力传感器的微导丝，可以直接评估血流压力。Pijls等在1995年提出了血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)的概念，指狭窄病变远端血管所能获得的最大血流量与正常管径下所能获得的最大血流量的比值。最大充血状态下，血流量之比可以转化为压力之比，即Pd/Pa，其中Pd表示最大充血状态下狭窄病变远端的冠状动脉压力，Pa表示主动脉压力。目前，FFR已成为临床诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病功能性狭窄的标准方法。国内已有单位将压力导丝技术应用在脑血管造影中，成功测定颅内动脉