临床麻醉学 眼耳鼻喉科手术的麻醉.pptxVIP

眼耳鼻喉科手术的麻醉 1 掌 握 内 容 • 眼科手术的特点 • 眼科手术对麻醉的要求 • 麻醉对眼压影响 • 眼心反射的概念、表现、与麻醉相关的诱因及处理 • 眼科手术全麻管理要点 • 耳鼻喉手术的特点 • 耳鼻喉手术麻醉特点及注意事项 2 眼科手术的麻醉 3 • 老年与小儿居多 • 合并内科疾病 • 全身性疾病的局部表现 • 术前常用眼科药物的影响 眼科疾病特点 4 眼科手术特点 1. 手术范围局限 ， 操作精细 2. 血管神经丰富 ， 感觉灵敏 3. 眼心反射 4. 头部手术 5. 容易忽略全身疾病的评估 5 眼科手术麻醉要求 1. 安静合作,镇痛完全 2. 眼肌松弛 ， 眼球固定 3. 眼内压稳定(内眼手术) 4. 防止眼心反射(外眼手术) 5. 术后特殊体位（复位困难的视网膜脱离手术） 6 麻醉对眼压的影响 一 、麻醉药和肌松药 （ 1） 眼压升高： 氯胺酮 、琥珀胆碱 、胆碱能阻滞药及交感 胺类血管活性药 、安定类镇静药 （2） 眼压降低： 大多数静脉全麻药和镇静药 、麻醉性镇痛 药 、神经安定药等 二 、麻醉中的操作和管理 （ 1） 眼压升高： 气管插管拔管 、不正确使用面罩 、麻醉过 浅 、 呕吐 、屏气 、 呛咳 、躁动 、血压升高 、 呼吸道不通畅 、 呼吸阻力增大 、动脉血二氧化碳分