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中国肺癌筛查与早诊早治指南（2025年版）

前言

肺癌是我国发病率、病死率首位的恶性肿瘤，疾病负担居全部恶性肿瘤首位，且发病呈年轻化、城镇化、常态化上升趋势。我国肺癌整体5年生存率长期偏低，核心原因在于多数患者确诊时已处于中晚期，失去根治性手术机会；而早期肺癌多无典型临床症状，隐匿性强，仅能依靠规范化筛查实现检出。大量循证医学证实，推行标准化人群筛查、落实早诊早治体系，可显著提升早期肺癌检出比例、大幅降低人群肺癌病死率、改善患者远期生存预后，是现阶段我国肺癌防控最高效、最经济的核心策略。

近年来，国内肺癌筛查体系持续迭代，低剂量螺旋CT（LDCT）筛查技术全面普及、人工智能辅助诊断深度落地、肺结节风险量化模型持续优化、液体活检等分子筛查技术逐步走向临床。2024—2025年，中华医学会、国家卫健委相继更新肺癌诊疗与筛查标准，下调筛查起始年龄、细化高危人群分层、统一影像判读与随访规范、完善早期肺癌微创干预体系，解决了既往筛查泛化、指征模糊、随访混乱、过度诊疗与漏诊并存的行业痛点。相较于旧版标准，2025版指南实现了从“粗放式人群筛查”向“精准分层筛查、量化风险评估、个体化随访、规范化微创干预、全程闭环管理”的体系升级。

当前我国肺癌筛查与早诊早治临床及公卫工作仍存在诸多不规范问题：基层筛查标准不统一、高危人群界定宽松、LDCT扫描参数不规范、肺结节良恶性评估依赖经验、随访周期随意、