颈动脉疾病超声诊断七.pptVIP

斑块测量 本文档共79页；当前第30页；编辑于星期六\18点11分 斑块声学特征 1、低回声斑块：含有大量脂类物质的纤维脂肪的斑块。 2、等回声斑块：以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块。 3、强回声斑块：斑块钙化时，斑块产生强反射伴后壁声影。 4、均质回声斑块和不均质回声斑块： 一些斑块回声均匀，而另一些斑块回声不均质。 本文档共79页；当前第31页；编辑于星期六\18点11分 本文档共79页；当前第32页；编辑于星期六\18点11分 颈动脉斑块分类及其危险性 本文档共79页；当前第33页；编辑于星期六\18点11分 斑块评价存在问题 1、虽然学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性， 但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差 。 2、虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特 征与临床症状之间具有较好相关性。 但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发生率之间 无相关性。 本文档共79页；当前第34页；编辑于星期六\18点11分 斑块表面特征及溃疡的超声评价 1、评价斑块表面特征具有重要临床意义 。 2、超声评价斑块表面特征的准确性。 3、超声对斑块表面溃疡的评价能力一般 ， 4、动脉造影诊断斑块溃疡并不可靠，假阴性率为40%。 本文档共79页；当前第35页；编辑于星期六\18点11分 第四节 颈动脉狭窄的超声诊断 1、检查断面： 应该包括纵断面和横断面。 2、评价狭窄方法： 灰阶超声、彩色多普勒和脉冲多普勒。 灰阶超声、彩色多普勒不准确 脉冲多普勒分析法是是广泛认可、准确方法。 3、评估狭窄程度的重要性 ：可以作为预测脑卒中的指标。 概述 本文档共79页；当前第36页；编辑于星期六\18点11分 颈动脉狭窄彩色多普勒表现 狭窄前段 当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈 外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可 增大。 本文档共79页；当前第37页；编辑于星期六\18点11分 狭窄处 血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点 。 本文档共79页；当前第38页；编辑于星期六\18点11分 狭窄即后段 血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱。 本文档共79页；当前第39页；编辑于星期六\18点11分 狭窄远段 表现波形低钝、流速减低、收缩期上升缓慢的特点。 本文档共79页；当前第40页；编辑于星期六\18点11分 注意事项 1、狭窄处最高PSV是诊断颈内动脉狭窄的主要指标。 2、EDV是评价颈内动脉重度狭窄的指标。 3、下列情况PSVICA/PSVCCA是评价颈内动脉狭窄程度 最准确指标：CCA近端及ICA远端重度狭窄或闭塞、 心功能衰竭、主动脉瓣高度狭窄、甲亢等。 4、使用小的取样容积成为血管检查规范 。 5、普勒角度校正方法：轻~中度狭窄，以血管长轴为参考； 重度狭窄，以狭窄处射流束方向为参考。 本文档共79页；当前第41页；编辑于星期六\18点11分 超声诊断标准 美国放射学会专家组二维和彩色多普勒超声诊断ICA狭窄标准 本文档共79页；当前第42页；编辑于星期六\18点11分 澳大利亚Newcastle血管中心的CCA狭窄超声诊断标准 本文档共79页；当前第43页；编辑于星期六\18点11分 影响诊断准确性的因素 1、多种原因可影响ICA血流速度，PSVICA会漏诊、低估或高估狭窄程度。 2、一侧ICA严重狭窄或闭塞时，对侧ICA血流速度增大， PSVICA会高估 狭窄程度。推荐应用Fugitani标准修正诊断： 狭窄50%-70%,PSVICA?140cm/s并EDV155cm/s； 狭窄80%-90%,EDV?155cm/s。 3、动脉重度钙化管腔显示不清 时可将严重狭窄误诊为闭塞 。 4、ICA迂曲、扭曲处的狭窄 很难诊断。 本文档共79页；当前第44页；编辑于星期六\18点11分 颈动脉支架置入术后随访 1、颈动脉支架有两种编织方法：网格状编织法和“Z”形编织法。 2、灰阶超声图像显示颈动脉支架呈网格状强回声 。 3、彩色多普勒显示支架内血流及充盈状况 。 4、脉冲多普勒检测血流速度，判断管腔是否有狭窄存在。 本文档共79页；当前第45页；编辑于星期六\18点11分 本文档共79页；当前第46页；编辑于星期六\18点11分 本文档共79页；当前第47页；编辑于星期六\18点11分 本文档共79页；当前第48页；编辑于星期六\18点11分