(路径)标准脑出血病人护理计划1(1).docVIP

脑出血病人护理计划 科室 床号 姓名 性别 年龄 岁 病案号 入院日期 年 月 日 主要护理问题：1.头痛 2.生活自理缺陷-- ①穿衣/修饰 ②洗漱/沐浴 ③入厕 ④进食 3.清理呼吸道无效 4.肢体活动障碍 5. 语言沟通障碍 6.焦虑 7.有发生压疮的可能 8.有跌倒/坠床的危险 9.有误吸/窒息的危险 10.有管道滑脱的危险 11.潜在并发症--①脑疝 ②上消化道出血 ③ 便秘 ④肺部感染 ⑤泌尿系感染 11.其他 护理目标 1.病情方面：①患者头痛减轻，感觉舒适 ②脑疝发生时，及时发现和处理 ③消化道出血时及早发现和处理，防止出血性休克 ④病人呼吸道通畅，呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液 ⑤患者能与医护人员进行有效沟通 ⑥患者卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足 ⑦患者焦虑程度减轻或消失 ⑧其他 2.健康教育：①病人了解教育内容 ②掌握功能锻炼方法与要求 ③有良好的自我管理能力 ④依从性好 ⑤其他 3.安全方面：①压疮 ②无跌倒/坠床 ③无误吸/窒息 ④无管道滑脱 ⑤其他 时间 项目 入院第1天 第2天 护理评估 1.生理评估（病情）：①意识 ②瞳孔 ③生命