港口设施建设工程竣工验收申请表.docx

港口设施建设工程竣工验收申请表 建设单位名称 建设单位地址 邮政编码 法定代表人传 真 联系人  E-mail 地址 联系电话 申 请 事 项 竣工验收 □ 初步验收 □ 备 案 □ 工 程 名 称 工 程 位 置 工程批准部门工 程 类 型 工程内容及规模 国家发展改革委 □ 交通运输部 □ 上海市发展改革委 □ 其他 □ 新建 □ 改建 □ 扩建 □ 修理□ 设 计 单 位 施 工 单 位 监 理 单 位 质 监 部 门 试 运 行 期 1、申请人情况及相关证明材料（如营业执照等） 2、竣工报告（格式可下载）； 3、试运行报告； 4、竣工决算报告和审计报告； 5、建设、设计、施工、监理、质监等单位的工作报告（格式可下载）； □ □ □ □ □ 6、环保、消防、劳动安全卫生、规划和档案主管部门的验收合格意见或者准 附件名称 许使用意见； □ 7、大型港口建设项目、客运码头、石油化工码头及罐区（库）区、散粮筒仓 码头及筒仓、港口危险货物装卸码头及库场需提供国家认可的评审机构评审的《安全验收评价报告》； □ 8、能力核算报告； □ 9、有关的批准文件（项建书、可研报告、初步设计、规划、环保等）； □ 10、平面布置竣工图及码头前沿水深图（图纸及电子文件） □ 11、其他资料（如有，请填写）： 法定代表人（签章）： 单 位（公章）： 上海市交通运输和港口管理局制 年 月 日 附件 “港口工程竣工验收材料”编制格式 一、“港口工程竣工验收材料”的名称统一为：×××工程竣工验收材料。材料应采用制版印刷或复印，用纸规格为 A4， 封面为白色。 二、“港口工程竣工验收材料”的编制内容、深度等要求应符合交通运输部《港口工程竣工验收办法》（交通部令 2005 年第2 号）、《关于实施港口工程竣工验收办法有关事项的通知》（交水发[2005]470 号）的有关规定，所提供的资料应内容真实、数据准确、口径一致。 三、“港口工程竣工验收材料”的编制共分“工程竣工报告”、“工程建设管理工作报告”、“工程设计工作报告”、“工程施工工作报告”、“工程监理工作报告”、“工程质量监督工作报告”、“工程试运行报告”、“能力核算报告”、“工程竣工决算报告和审计报告”和“附件”等十个部分。 四、“港口工程竣工验收材料”编制各部分的主要内容应包括： 第一部分 工程竣工报告 报告应全面反映工程建设的主要内容和相关情况，由项目法人负责编制。报告主要内容章节编排及格式要求详见附录。 第二部分 工程建设管理工作报告 概述工程管理机构设置、招标投标情况、质量控制、进度控制、投资控制、科研和新技术应用情况、交工验收情况、管理措 施及经验等，由建设单位负责编制。 第三部分 工程设计工作报告 概述设计范围、工程建设标准强制性条文执行情况、技术创新与关键技术的处理、存在的主要问题、主要设计变更及变更理由、设计服务、总结设计经验与体会等，由工程设计单位负责编制。工程涉及多家设计单位的，应由主要设计单位（或总体设计单位）负责编制。 第四部分 工程施工工作报告 概述施工范围、主要施工工艺、施工管理措施、施工技术创新与关键技术的处理、工程建设标准强制性条文执行情况、施工中发生的主要问题及处理情况、质量管理体系及质量控制，总结施工经验与体会等，由工程施工单位负责编制。工程涉及多家施工单位的，应由主要施工单位（或施工总承包单位）负责编制。 第五部分 工程监理工作报告 概述监理范围和内容、监理组织机构、监理依据、监理主要工作、监理平行检测结果、核验施工自检结果，是否达到设计要求（包括建设内容、技术要求、工程质量）、存在哪些缺陷、施工中主要问题的处理情况，工程建设标准强制性条文执行情况， 对工程质量、投资、进度的评价、对施工单位质量管理体系的评价，总结监理经验和体会等，由工程监理单位负责编制。工程涉及多家监理单位的，应由主要监理单位负责编制。 第六部分 工程质量监督工作报告 概述工程概况（监督范围）、监督依据、标准，主要参建单位资质情况，质量监督情况（包括监督程序、监督方式、工作内容），质量保证体系运行情况，质量责任制度落实情况，工程建设标准强制性条文执行情况，工程检验资料检查情况，实体工程质量监督检查情况，质量问题或质量事故处理情况，工程质量评定（包括各单位工程质量评定、质量档案资料评价、工程总体质量评定），存在问题与建议，由工程质量监督部门负责编制。 第七部分 工程试运行报告 概述工程试运行准备工作、组织机构、规章制度情况，工程试运行情况（包括码头接靠船舶、装卸作业、各种工况等），实际使用与设计要求的相符性（包括建设内容、工程质量、装卸设备配置等）、存在哪些缺陷，试运行过程中存在的问题及处理情况，完善工程的意见和建议，由港口设施实际运营单位负责编制。 第八部分 能力核算报告 概述