胃肠外科专科检查与用药详解.pptVIP

注意事项—过敏反应处理 严重过敏反应着重于严密观察、及早发现并及时处理和加强现场抢救设施。要求在造影检查室内配备各种处理和抢救造影反应的药品和器械，包括氧气和心肺复苏器械、并随时可用，在病人注射造影剂后应有掌握造影反应和处理技能的医护人员在场作严密观察。对反应的处理要根据不同症状和轻重程度而决定。一般轻者不需处理，但要密切观察其发展，有时轻度恶心、呕吐等症状可以是严重反应的先兆。中度反应如：晕眩、严重呕吐、发冷、全身广泛性荨麻疹、面部或喉头水肿、支气管痉挛、气急胸痛、腹痛、头痛和肢体抽搐等反应对症处理。重度反应如严重虚脱、知觉丧失、肺水肿、心脏停博或心室颤动、严重心律失常和心肌梗塞等必须立即进行抢救。治疗以对症为主，给予抗过敏、激素、解痉升压等药物及输氧，维持生命器官功能。不同的造影剂不良反应互异，关键在能及早识别，处理及时 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期日\23点49分 专科药物 奥美拉唑 复方泛影葡胺 奥曲肽 生长抑素 二乙酰乙二胺 利多卡因胶浆 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期日\23点49分 胃肠外科专科检查与用药详解演示文稿 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期日\23点49分 （优选）胃肠外科专科检查与用药 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期日\23点49分 专科检查 胃镜 肠镜 腹部平片 碘造影 肛门镜检 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期日\23点49分 专科检查----胃镜 胃镜检查的全名为上消化道内视镜检查，它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期日\23点49分 胃镜----目的 检查食管、胃、十二指肠的炎症、出血、溃疡、良性肿瘤、恶性肿瘤等，可以及时发现早期胃癌，食管癌，可以为患者争取宝贵的治疗时间。 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期日\23点49分 胃镜----目的 能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期日\23点49分 胃镜----目的 （1）食管炎： 一般在内窥镜下将食管炎分为轻度、中度和重度三类。 （2）食管溃疡： 糜烂是指食管粘膜有上皮组织缺损。如果病变达粘膜下层和固有肌层，称溃疡。 （3）食管静脉曲张： 食管静脉曲张在内窥镜下呈蓝色或青色，形态呈蛇形或半球形，沿食管长轴分布。 （4）食管癌。 （5）胃溃疡 ：胃溃疡基本形态的特点是粘膜缺损，溃疡底部盖有白色苔，边缘有水肿、充血等炎性反应，并可出现向溃疡集中的粘膜皱壁。 （6）胃癌： 它一方面可以发现早期胃癌，同时又能鉴别良性和恶性溃疡。它也可以确定胃癌的类型，并可追踪观察癌前病变。 （7）十二指肠炎： 在内窥镜检查时可见粘膜充血、水肿、粗糙不平，点状出血、淤点或淤斑，点状或者斑片状糜烂，粘膜可见血管显露或者是粗大皱襞及 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期日\23点49分 胃镜----准备 进行胃镜检查，为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。 在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。 本文档共44页；当前第8页；编辑于星期日\23点49分 胃镜----准备 为幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。 本文档共44页；当前第9页；编辑于星期日\23点49分 胃镜前注意事项 病人与医生要合作，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。入镜后不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管，身体和头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。 本文档共44页；当