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针灸治疗便秘 1 便秘是指大便秘结不通，排便周期或时间延长， 或虽有便意但排便困难的病证。古代文献中的 “脾约”、 “燥结”、 “秘结”等均指此病。 《内经》：“后不利”， “大便难” 《金匮要略》：首分阴结、阳结两类 《景岳全书》：有火为阳结，无火为阴结 2 病因 m1.饮食不节：饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导 致胃肠积热，大便干结；或恣食生冷，致阴寒凝滞， 胃肠传导失司，造成便秘 m2.情志失调：忧愁思虑过度，或久坐少动，致气 机郁滞，糟粕内停 m3.年老体虚：素体虚弱，或产后及年老体虚之人， 气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道 失润。 m4.感受外邪：寒邪致阴寒内盛，凝滞肠胃而成冷 秘；热邪致肠胃燥热，耗伤津液，大便干燥 3 病机：胃肠积热，气机阻滞，阴寒积滞，气血 阴阳不足导致大肠传导功能失常。 病位：在大肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑 有关《素问 ·五脏别论》云： “魄门亦为五脏 使，水谷不得久藏。’ 《诸病源候论·大便难 候》说： “大便难者，由五脏不调，阴阳偏有 虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。” 4 诊断依据 1、排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间 间隔3天以上。 2、大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 3、常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。 4、本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。当询 问既往的患病史、手术史，特别是有无痔核、肛瘘及肛裂史。 5 6 西医学中，便秘可见于多种急、慢性疾病中，如功能性便秘、 肠易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及 肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病所 导致的便秘，以及肌力减退所导致的排便困难等。 肠易激综合征：是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和大 便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱 性疾病。 直肠及肛门疾患：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚等 药物性因素：铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗 剂、利尿剂及抗组胺药等 内分泌及代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等 7 相关检查 大便常规. 潜血试验. 排粪造影. 直肠指检.直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、 狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。 腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位，对假性肠梗阻的诊断 尤有价值。 钡剂灌肠适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的 功能状态，亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。此外， 可根据临床估计器质性病变部位的高低，选用直肠镜、乙状 直肠镜或纤维结肠镜进行检查。 8 西医分类 m 器质性便秘是指由于脏器的器质性病变(如消化道疾病、内分泌代谢疾病、 药物及化学品中毒、神经系统疾病等)所致的便秘。例如肠粘连及不完全肠 梗阻的病人,均可发生便秘,这种便秘就属于器质性便秘。