急慢性肾炎第八内科学ppt课件.pdfVIP

急慢性肾炎第八内科学 （优选）急慢性肾炎第八内科学 概 述 肾小球疾病分类 定义： 病因 ：原发性、继发性、遗传性 临床分型 病理分型 临床分型 急性肾小球肾炎 AGN acute glomerulonephritis 急进性肾炎 RPGN rapidly progressive glomerulonephritis 慢性肾炎 CGN chronic glomerulonephritis 隐匿型肾炎 latent glomerulonephritis 肾病综合征 NS nephrotic syndrome 原发性肾小球疾病的病理分型 一、轻微病变性肾小球肾炎 minimal change glomerulonephritis 二、局灶性节段性病变 focal segmental lesions 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis v 膜性肾病 MN membranous nephropathy v 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis v 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 四、未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis 发病机制1.循环免疫复合物沉积 发病机制--2.原位免疫复合物形 成 1、轻微病变性肾小球肾炎 acute glomerulonephritis 4、未分类的肾小球肾炎 高血压 占80%，少数—高血压脑病、心衰 一、泌尿系统疾病的诊断：病因诊断 部位诊断 5g/d大量蛋白尿 膜性肾病 MN membranous nephropathy 急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征 CRF患者90%出现高血压 三、弥漫性肾小球肾炎 diffuse glomerulonephritis 3、高血压脑病：硝普钠、镇静剂地西泮 高血压 占80%，少数—高血压脑病、心衰 分子屏障：肾小球滤过屏障 1、轻微病变性肾小球肾炎 RB 大于等于3个/HP 即为镜下血尿，1ml/L即为肉眼血尿。 四、未分类的肾小球肾炎 150mg/d 蛋白尿 容量依赖型、肾素依赖型 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 功能诊断 病理诊断 电子致密物沉积部位 a上皮下 b基底膜内 c内皮下 d系膜区 细胞免疫 炎症细胞与炎症介质 凝血与纤溶性肾损害 非免疫机制的作用： 蛋白尿；高脂血症；高血压等 临床表现 （clinical feature ） 增生性肾炎 proliferative glomerulonephritis focal segmental lesions 硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritis 一、泌尿系统疾病的诊断：病因诊断 部位诊断 功能诊断 病理诊断 浮肿（眼睑、四肢） 根据患者的病史、症状及体征，并辅以实验室检查和特殊检查，作出正确诊断 高血压 hypertension 血尿（肉眼、镜下） 有前驱感染史（于发病前1～3W，平均10天） 1～4W 内消肿、降压、尿化验好转 链球菌感染后1-3W血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能↓ 蛋白尿 对症治疗：利尿剂、透析、降压 3、高血压脑病：硝普钠、镇静剂地西泮 四、未分类的肾小球肾炎