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* 循环系统概要 心脏的位置 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期日\8点25分 心房心室及瓣膜 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期日\8点25分 二尖瓣及三尖瓣 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期日\8点25分 右心室三尖瓣复合体肺动脉口 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期日\8点25分 左心室二尖瓣复合体主动脉口 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期日\8点25分 主动脉瓣及左、右冠脉口 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期日\8点25分 心壁心肌层 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期日\8点25分 心的血管左冠状动脉右冠状动脉 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期日\8点25分 循环系统疾病包括心脏和血管病，也称心血管病，是危害人民健康和社会劳动力较大的疾病。随着我国人均寿命的不断延长，每年心血管疾病死亡的人数逐渐增多。在我国城乡居民中已成为首要的死亡原因。 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期日\8点25分 心血管病的分类 1．病因分类 根据致病因素分为先天性和后天性两大类： (1)先天性心血管病：为心脏大血管在胎儿期发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管，简称先心病。 (2)后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型： 　　①动脉粥样硬化性心脏病； 　　②风湿性心脏病； 　　③原发性高血压； 　　④肺源性心脏病； 　　⑤其他，如感染性心脏病、内分泌病性心脏病、营养代谢性心脏病和心脏神经症等。 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期日\8点25分 2．病理解剖分类 按病理解剖可分为： ①心内膜病：如心内膜炎、心瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂等； ②心肌病：如心肌炎症、心脏扩大、 　肥厚、梗死等； ③心包病：如心包炎症、心包积液等； ④血管病：如动脉粥样硬化、动脉瘤、 　血管炎症、血栓形成和栓塞等； ⑤各种组织结构的先天性畸形。 3．病理生理分类 可分为： 　　①心力衰竭； 　　②休克； 　　③心律失常； 　　④其他，如冠状循环功能不全、 　　　乳头肌功能不全等。 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期日\8点25分 第一节 高血压病 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是世界各发达国家及我国最常见的心血管疾病之一。可分为原发性和继发性两大类。原发性高血压又称为高血压病，是指病因尚未明确的以体循环动脉压增高的疾病，占总高血压病人95％ 以上。尚有5％病人的高血压是某一疾病的表现，称之为继发性高血压。 本文档共39页；当前第12页；编辑于星期日\8点25分 一、病因和发病机制 原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明确，下列因素可能与发病有一定关系 ① 遗传； ② 脑力劳动； ③ 高钠饮食；④ 吸烟； ⑤ 肥胖与超重；⑥ 年龄； ⑦ 地区差异等。 本文档共39页；当前第13页；编辑于星期日\8点25分 二、临床表现 （一）一般表现 原发性高血压无特异性临床表现，早期常无症状，偶在体检时发现血压增高，或有自主神经紊乱的表现如头痛、失眠、易怒、注意力不集中等。症状与血压增高不成正比。后期出现靶器官损害时可出现相应的临床表现。 本文档共39页；当前第14页；编辑于星期日\8点25分 （二）并发症 1. 心脏 并发高血压心脏病、冠心病心绞痛、心肌梗死和心力衰竭。 2. 脑 可引起脑动脉粥样硬化导致脑血管事件的发生。 3. 肾 可出现蛋白尿、血尿、管型尿，晚期引起肾功能衰竭。 4. 血管 可引起夹层动脉瘤甚而破裂出血。 5. 视网膜 晚期可引起视网膜动脉硬化、视网膜出血、视神经乳头水肿。 本文档共39页；当前第15页；编辑于星期日\8点25分 三、诊断与鉴别诊断 1. 高血压的诊断有赖于血压的正确测量。目前我们采用国际上通用的标准，即血压等于或超过140/90mmHg时，就称为高血压。 2. 常见的继发性高血压有肾实质性、肾血管性、妊娠高血压综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等。 本文档共39页；当前第16页；编辑于星期日\8点25分 四、治疗 （一）非药物治疗 适合各型高血压病人，主要通过改良生活方式，降低心血管疾病的危险性。改良生活方式的主要措施有减轻体重、戒烟、限酒、低钠低脂饮食、增加体力活动，保持乐观情绪减轻精神压力等。 （二）药物治疗  1、分类 利尿剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），血管紧张素II受体拮抗剂和α肾上腺素能受体阻滞剂。 本文档共39页；当前第17页；编辑于星期日\8点25分 2、药物治疗的原则 1）低剂量开始 2）如第一种